Wstęp
Głównymi objawami hemoroidów są krew w kale, ból odbytu, upadek i swędzenie itp., Które znacząco wpływają na jakość życia. W ciężkich przypadkach może to powodować uwięzione hemoroidy i przewlekłą niedokrwistość wywołaną przez krew w stoliku. Obecnie leczenie zachowawcze opiera się głównie na lekach, a w ciężkich przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Leczenie endoskopowe jest nowo opracowaną metodą leczenia w ostatnich latach, która jest bardziej odpowiednia dla oddolnych szpitali. Dzisiaj podsumujemy i rozwiązujemy.
1. Diagnoza kliniczna, anatomia i wcześniejsze leczenie hemoroidów
Diagnoza hemoroidów
Diagnoza hemoroidów opiera się głównie na historii, kontroli, cyfrowym badaniu odbytnicy i kolonoskopii. Pod względem historii medycznej konieczne jest zrozumienie bólu odbytu, krwi w kale, wyładowaniu hemoroidalnym i przywróceniu itp. Kontrola rozumie głównie pojawienie się hemoroidów, niezależnie od tego, czy istnieje przetoka odbytu zapalenia okołoporodowego itp., A badanie odbytnicy cyfrowe musi zrozumieć szczelność anus i niezależnie od tego, czy istnieje. Kolonoskopia musi być świadoma innych chorób, takich jak guzy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp., Które powodują krwawienie. Klasyfikacja i ocenianie hemoroidów
Istnieją trzy rodzaje hemoroidów: wewnętrzne hemoroidy, zewnętrzne hemoroidy i mieszane hemoroidy.
Hemoroidy: wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane hemoroidy
Hemoroidy można podzielić na klasy I, II, III i IV. Jest oceniany według zatorów, rozładowania hemoroidalnego i powrotu.
Wskazania do leczenia endoskopowego są wewnętrzne hemoroidy stopnia I, II i III, podczas gdy wewnętrzne hemoroidy IV, hemoroidy zewnętrzne i mieszane hemoroidy są przeciwwskazaniami do leczenia endoskopowego. Linia podziału między leczeniem endoskopowym jest linia zębata.
Anatomia hemoroidów
Linia odbytu, linia zębata, podkładka odbytu i hemoroidy to pojęcia, z którymi endoskopiści muszą się zapoznać. Identyfikacja endoskopowa wymaga pewnego doświadczenia. Linia zębata jest połączeniem nabłonka płaskonabłonkowego odbytu i nabłonka kolumnowego, a strefa przejściowa między linią odbytu a linią zębatą jest objęta nabłonkiem kolumnowym, ale nie unerwiony przez ciało. Dlatego leczenie endoskopowe opiera się na linii zębów. Leczenie endoskopowe można wykonać w linii zębatej, a leczenie endoskopowe nie można wykonać poza linią zębatą.
Rysunek 1.Widok czołowy linii zębnej pod endoskopem. Żółta strzałka wskazuje na ząbkowaną pierścieniową linię zębatową, biała strzałka wskazuje na kolumnę odbytu i jej podłużną sieć naczyniową, a czerwona strzałka wskazuje na zawór odbytu
1A:obraz białego światła;1B:Obrazowanie lekkie wąskopasmowe
Rysunek 2Obserwacja klapy odbytu (czerwona strzałka) i dolnego końca kolumny odbytu (biała strzałka) wzdłuż mikroskopu
Rysunek 3Obserwacja brodawki odbytu wzdłuż mikroskopu (żółta strzałka)
Rysunek 4.Linia odbytu i linia zębata zaobserwowano przez odwrotną endoskopię. Żółta strzałka wskazuje na linię zębatą, a czarna strzałka wskazuje na linię odbytu.
Pojęcia brodawki odbytu i kolumny odbytu są szeroko stosowane w operacji anorektalnej i nie będą tu powtarzane.
Klasyczne leczenie hemoroidów:Istnieje głównie konserwatywne leczenie i leczenie chirurgiczne. Konserwatywne leczenie obejmuje zastosowanie okołoporodowe i kąpiel SITZ, a procedury chirurgiczne obejmują głównie hemoroidektomię i wycięcie zszywane (PPH). Ponieważ leczenie chirurgiczne jest bardziej klasyczne, efekt jest stosunkowo stabilny, a ryzyko jest niewielkie, pacjent musi być hospitalizowany przez 3-5 dni.
2. Endoskopowe leczenie wewnętrznych hemoroidów
Różnica między leczeniem endoskopowym wewnętrznych hemoroidów a leczeniem EGV:
Celem endoskopowego leczenia żylaków przełyku są naczynia krwionośne, a celem wewnętrznego leczenia hemoroidalnego nie są proste naczynia krwionośne, ale hemoroidy złożone z naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Leczenie hemoroidów polega na złagodzeniu objawów, podniesieniu podkładki odbytu, która porusza się w dół i unikanie powikłań, takich jak zwężenie odbytu spowodowane zniknięciem hemoroidów (zasada „zabijania wszystkiego” jest podatna na zwężenie odbytu).
Cel leczenia endoskopowego: złagodzenie lub wyeliminowanie objawów, a nie wyeliminowanie hemoroidów.
Leczenie endoskopowe obejmujeskleroterapiaIPodwiązanie zespołu.
Do diagnozy i leczenia wewnętrznych hemoroidów stosuje się kolonoskopię do badania, a do leczenia zaleca się gastroskop. Ponadto, zgodnie z rzeczywistą sytuacją każdego szpitala, możesz wybrać leczenie ambulatoryjne lub szpitalne.
① Scleoterapia (wspomagana przez przezroczystą czapkę)
Środkiem stwardnieniem jest wstrzyknięcie alkoholu laurylowego i można również zastosować piankę lauryl alkohol. Konieczne jest również użycie podmaklującego wstrzyknięcia błękitu metylenowego jako brakującego środka, aby zrozumieć kierunek przepływu i pokrycie środka stwardnienia.
Celem przezroczystej czapki jest rozszerzenie pola widzenia. Igła wtrysku można wybrać ze zwykłych igieł wtrysku błony śluzowej. Zasadniczo długość igły wynosi 6 mm. Lekarze, którzy nie są bardzo doświadczani, powinni starać się unikać stosowania długich zastrzyków igły, ponieważ długie zastrzyki igły są podatne na wstrzyknięcie i wstrzyknięcie ektopowe. Głębokie ryzyko i prowadzą do ropni okołoporodowych i stanu zapalnego.
Punkt wtrysku jest wybierany powyżej doustnej strony linii zębnej, a pozycja igły wtryskowej znajduje się u podstawy docelowej hemoroidów. Igła jest wstawiana przy 30 ° ~ 40 ° pod bezpośrednim widzeniem (przedni lub rewers) endoskopu, a igła jest głęboko wkładana do podstawy hemoroidów. Uformuj stos stwardniały u podstawy hemoroidów, wycofaj igłę podczas wstrzykiwania, około 0,5 ~ 2 ml i zatrzymaj wstrzyknięcie, aż hemoroida stanie się duża i biała. Po zakończeniu wstrzyknięcia zauważ, czy krwawienie w miejscu wstrzyknięcia.
Staroterapia endoskopowa obejmuje wstrzyknięcie przedniego lustra i odwrócone wstrzyknięcie lustra. Zasadniczo główną metodą jest odwrócone wstrzyknięcie lustra.
② Leczenie bandaża
Zasadniczo używane jest wielodoboczne urządzenie ligacyjne, co najwyżej nie więcej niż siedem pierścieni. Podwiązanie wykonywane jest na 1 do 3 cm nad linią zębatą, a podwiązanie zwykle zakłada się w pobliżu linii odbytu. Może to być podwiązanie naczyniowe lub ligacja błony śluzowej lub podwiązanie połączone. Odwrócone podwiązanie lustrzane jest główną metodą, zwykle 1-2 razy, z odstępem około 1 miesiąca.
Obróbka okołooperacyjna: Post nie jest wymagany po operacji, utrzymuj gładki stołek i unikaj długotrwałego siedzenia i ciężkiej pracy fizycznej. Rutynowe stosowanie antybiotyków nie jest wymagane.
3. Obecna sytuacja i istniejące problemy z oddolnymi szpitali
W przeszłości główna pozycja leczenia hemoroidów była w dziale anorektal. Leczenie ogólnoustrojowe w oddziale anorektalnym obejmuje konserwatywne leki, wstrzyknięcie skleroterapii i leczenie chirurgiczne.
Endoskopiści żołądkowo -jelitowe nie są bardzo doświadczeni w identyfikacji anatomii okołoporodowej w endoskopii, a wskazania do leczenia endoskopowego są ograniczone (można leczyć tylko hemoroidy wewnętrzne). Chirurgia jest również wymagana do pełnego powrotu do zdrowia, co stało się trudnym punktem rozwoju projektu.
Teoretycznie endoskopowe leczenie hemoroidów wewnętrznych jest szczególnie odpowiednie dla szpitali pierwotnych, ale w praktyce nie jest tak wyobrażone.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jesteś producentem w Chinach specjalizujących się w endoskopowych materiałach eksploatacyjnych, takich jakKleszki biopsji, hemoclip, Polyp Snare, igła skleroterapii, Cewnik natryskowy, pędzle cytologiczne, Przewodnik, Kosz odzyskiwania kamienia, nosowy cewnik drenażowyitp., Które są szeroko stosowane wEMR, ESD, ERCP. Nasze produkty są certyfikowane CE, a nasze zakłady są certyfikowane ISO. Nasze towary zostały wyeksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji i szeroko uzyskują klienta uznania i pochwały!
Czas po: 11-2022 lipca