Choroba refluksowego przełyku żołądka (GERD) jest częstą chorobą w oddziale trawiennym. Jego rozpowszechnienie i złożone objawy kliniczne mają poważny wpływ na jakość życia pacjentów. A przewlekłe zapalenie przełyku ma ryzyko powodowania raka przełyku. Jak prawidłowo zdiagnozować i standaryzować leczenie jest przedmiotem pracy klinicznej.
02 Manifestacje kliniczne GERD
GERD można podzielić na niezarzedniony refluks (nerd), refluks przełyku (RE) i Barreta przełyku (BE) zgodnie z endoskopią.
Nerd: Barrett przełyk i wyraźna błona śluzowa przełyku są uszkodzone w definicji GERD, ale endoskopia jest uszkodzona.
Re: Endoskopia może zobaczyć błonę śluzową żołądka, która jest połączona z przełykiem lub powyżej. Membrana śluzowa jest uszkodzona sporadycznie.
BE: Płucna część nabłonka nabłonka przełyku żołądka wbłonka przełyku podobnego do przełyku połączenia przełyku w endoskopii zastępuje się cylindryczny nabłonek.
02 Manifestacje kliniczne GERD
Oprócz pieczenia serca i refluksu mogą wystąpić objawy takie jak ból w klatce piersiowej, ból górnej brzucha i cudowny przełyk, kaszel, astma i inne objawy przełyku.
Należy zauważyć, że pacjenci ze starszymi pacjentami GERD mają niską częstość występowania serca i refluksu. Częstość występowania objawów w rurce ekstrakcyjnej jest wysoka. Objawy nie są typowe, a nawet bezobjawowe. Nasilenie objawów nie jest równoległe do nasilenia choroby. Guiyu fabryki był płaski, a kiedy był lekarzem, został rozwinięty w Guangli.
03 Diagnoza Gerda
Postać. Typowe objawy GERD i atypowe objawy górnych przewodów pokarmowych cierpią z powodu diagnostycznego schematu GERD Źródło: chińskie stowarzyszenie medyczne
Test diagnostyczny środka supresji kwasu
W przypadku podejrzanych pacjentów z GERD (powszechnie stosowanych PPI) standardowa dawka potrwa przez 2 tygodnie (osoby z objawami poza rurką muszą trwać ≥4 tygodnie). Jeśli objawy zostaną całkowicie zwolnione lub okazuje się, że tylko jedno łagodne objawy są skuteczne.
2) endoskopowy
-Re -Los Angeles jest podzielony na oceny (patrz rysunek poniżej):
Klasa A: 1 lub więcej uszkodzenia błony śluzowej przełyku, długość uszkodzenia ≤5 mm;
Klasa B: 1 lub więcej uszkodzenia błony śluzowej przełyku, długość uszkodzenia> 5 mm, uszkodzenie błony śluzowej i brak fuzji;
Klasa C: Co najmniej 2 błonę przełyku jest uszkodzona, a błona śluzowa jest uszkodzona ze sobą.
Klasa D: Odnosi się do uszkodzenia i integracji błony śluzowej, a zakres fuzji wynosi 75%przełyku.
-Bez biopsji Strategia: Zaleca się, aby było biopsję wielokrotnego i krótkiego przedziału, a biopsja jest uzyskiwana przez 1 cm odstęp wokół kuchenki. Wielkość zakresu jest związana z ryzykiem raka, a ryzyko raka rośnie i zwiększa zakres 3 cm.
3) Pomiar przełyku o wysokiej rozdzielczości
Pacjenci z GERD często objawiają się jako nieskuteczna moc przełyku: odsetek 70%lub wskaźnik awarii perystaltyki wynoszący 70%lub perystaltykę wynosi ≥50%.
Monitorowanie przeciwprądowe
Jest to standard diagnozy CEDD. Jest to złoty standard diagnozy GERD, w tym monitorowanie wartości NH przełyku i przełyku, monitorowanie wartości NH rur przełyku i monitorowania wartości przeciw -NH przełyku Yang. Procent pH <4 (czas ekspozycji kwasu, AET)> 4%w 24H, uważa się, że istnieje patologiczny refluks kwasu.
04 leczenie GERD
Rysunek. Przechodnia o leczeniu GERD
Źródło: Chinese Medical Association
Środki ostrożności:
-PPI i P-CAB są pierwszym wyborem do początkowego leczenia i utrzymania pacjentów z GAR. Początkowe leczenie leczenia PPI wynosi 8 tygodni, a leczenie P-CAB wynosi ≥4 tygodnie.
-Dla pacjentów z przełomami w nocy (podczas przyjmowania PPI, pH <4 czas> 1h w nocy) możesz użyć blokerów receptorów H2 przed pójściem spać na podstawie leczenia PPI lub przejść na P-CAB i długo. Half -Life PPI Leczenie.
-Środek anty -kwasowy i aktywne leki żołądkowo -jelitowe mogą być stosowane do krótkoterminowego zastosowania w celu szybkiego złagodzenia objawów dyskomfortu, takich jak spalanie serca i refluks.
-Endoskopowe leczenie wskazanie: Diagnoza GERD jest jasna, leczenie kwaśne jest nieważne, niechętnie przyjmowanie leków przez długi czas lub niepożądane reakcje związane z lekami i nie może tolerować.
-Surgiczne wskaźnik leczenia chirurgicznego: Istnieją typowe objawy GERD, leczenie PPI jest nieważne; Endoskopia znajduje przepuklinę przełyku, Be, Re, Los Angeles Grades lub powyżej; Badanie X -Ray wykazało, że istnieje przepuklina otworów przełyku.
Czas po: 21-2024