I. Przygotowanie pacjenta
1. Zrozum lokalizację, charakter, rozmiar i perforację ciał obcych
W razie potrzeby wykonaj zwykłe zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową szyi, klatki piersiowej, widoku przednio-tylnego i bocznego lub brzucha, aby zrozumieć lokalizację, charakter, kształt, rozmiar i obecność perforacji ciała obcego, ale nie wykonuj połykania baru badanie.
2. Post i czas postu wodnego
Rutynowo pacjenci poszczą przez 6 do 8 godzin, aby opróżnić zawartość żołądka, a czas postu i postu na czczo można odpowiednio złagodzić w przypadku gastroskopii w nagłych przypadkach.
3. Pomoc w znieczuleniu
Dzieci, osoby z zaburzeniami psychicznymi, niechętne do współpracy, z uwięzionymi ciałami obcymi, dużymi ciałami obcymi, wieloma ciałami obcymi, ostrymi ciałami obcymi lub trudne lub długotrwałe operacje endoskopowe powinny być operowane w znieczuleniu ogólnym lub dotchawiczo intubacja przy pomocy anestezjologa.Usuń ciała obce.
II.Przygotowanie sprzętu
1. Wybór endoskopu
Dostępne są wszystkie typy gastroskopii prospektywnej.Jeżeli ocenia się, że usunięcie ciała obcego jest trudne lub jest duże, stosuje się dwuportową gastroskopię chirurgiczną.Endoskopy o mniejszej średnicy zewnętrznej można stosować u niemowląt i małych dzieci.
2. Wybór kleszczy
Zależy to głównie od wielkości i kształtu ciała obcego.Do powszechnie używanych instrumentów zaliczają się kleszcze biopsyjne, pętle, kleszcze trójszczękowe, kleszcze płaskie, kleszcze do ciał obcych (kleszcze szczękowo-zębowe, kleszcze szczękowo-usta), kosz do usuwania kamieni, siatkowa torba do usuwania kamieni itp.
Wybór instrumentu można określić na podstawie wielkości, kształtu, rodzaju itp. ciała obcego.Jak wynika z doniesień literaturowych, najpowszechniej stosowane są kleszcze zębate szczura.Wskaźnik wykorzystania kleszczyków szczurzych wynosi 24,0–46,6% wszystkich używanych narzędzi, a pułapki stanowią 4,0–23,6%.Powszechnie uważa się, że w przypadku ciał obcych o kształcie długich prętów lepiej sprawdzają się sidła.Takich jak termometry, szczoteczki do zębów, pałeczki bambusowe, długopisy, łyżki itp., a położenie końca zakrytego przez werbel nie powinno przekraczać 1cm, w przeciwnym razie trudno będzie wyjść z wpustu.
2.1 Ciała obce w kształcie pręcików i ciała obce kuliste
W przypadku ciał obcych w kształcie pręta o gładkiej powierzchni i cienkiej średnicy zewnętrznej, takich jak wykałaczki, wygodniej jest wybrać szczypce trójszczękowe, szczypce ząbkowane, szczypce płaskie itp.;w przypadku kulistych ciał obcych (takich jak rdzenie, kulki szklane, baterie guzikowe itp.) należy je usunąć za pomocą kosza do usuwania kamieni lub siatki do usuwania kamieni. Stosunkowo trudno się zsunąć.
2.2 Długie, ostre ciała obce, grudki jedzenia i ogromne kamienie w żołądku
W przypadku długich, ostrych ciał obcych długa oś ciała obcego powinna być równoległa do osi podłużnej światła, z ostrym lub otwartym końcem skierowanym w dół i wycofującym się podczas wstrzykiwania powietrza.W przypadku ciał obcych w kształcie pierścienia lub ciał obcych z otworami, bezpieczniej jest je usunąć metodą gwintowania;
W przypadku zbryleń pokarmowych i dużych kamieni w żołądku można je rozgnieść kleszczami, a następnie usunąć za pomocą kleszczy trójszczękowych lub werbla.
3. Sprzęt ochronny
W miarę możliwości należy stosować urządzenia zabezpieczające w przypadku ciał obcych, które są trudne do usunięcia i stwarzają ryzyko.Obecnie powszechnie stosowanymi urządzeniami ochronnymi są zaślepki przezroczyste, tubusy zewnętrzne i osłony ochronne.
3.1 Przezroczysta zatyczka
Podczas operacji usuwania ciała obcego należy w miarę możliwości stosować przezroczystą nasadkę na końcu soczewki endoskopowej, aby zapobiec zarysowaniu błony śluzowej przez ciało obce oraz rozszerzyć przełyk, aby zmniejszyć opór napotykany podczas ciała obcego jest usunięty.Może również pomóc w zaciśnięciu i wyjęciu ciała obcego, co jest korzystne w usuwaniu ciała obcego.Na wynos.
W przypadku ciał obcych w kształcie pasków osadzonych w błonie śluzowej po obu końcach przełyku można zastosować przezroczystą nasadkę, aby delikatnie popchnąć błonę śluzową przełyku wokół jednego końca ciała obcego, tak aby jeden koniec ciała obcego opuścił ścianę błony śluzowej przełyku i uniknąć perforacji przełyku spowodowanej bezpośrednim usunięciem.
Przezroczysta nasadka zapewnia również wystarczającą ilość miejsca na obsługę instrumentu, co jest wygodne do wykrywania i usuwania ciał obcych w wąskim odcinku szyi przełyku.
Jednocześnie przezroczysta nasadka może wykorzystywać zasysanie podciśnieniowe, aby pomóc w absorpcji grudek żywności i ułatwić późniejsze przetwarzanie.
3.2 Pancerz zewnętrzny
Chroniąc przełyk i błonę śluzową połączenia przełykowo-żołądkowego, rurka zewnętrzna ułatwia endoskopowe usuwanie długich, ostrych i licznych ciał obcych oraz usuwanie grudek pokarmowych, zmniejszając w ten sposób częstość występowania powikłań podczas usuwania ciał obcych z górnego odcinka przewodu pokarmowego.Zwiększ bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.
Rurki nie są powszechnie stosowane u dzieci ze względu na ryzyko uszkodzenia przełyku podczas ich zakładania.
3.3 Osłona ochronna
Załóż osłonę ochronną do góry nogami na przedni koniec endoskopu.Po zaciśnięciu obcego obiektu odwróć osłonę ochronną i owiń obcy przedmiot podczas wyjmowania endoskopu, aby uniknąć ciał obcych.
Wchodzi w kontakt z błoną śluzową przewodu pokarmowego i pełni funkcję ochronną.
4. Metody leczenia różnych typów ciał obcych w górnym odcinku przewodu pokarmowego
4.1 Masy pokarmowe w przełyku
Doniesienia sugerują, że większość mniejszych kawałków pokarmu znajdujących się w przełyku można delikatnie wepchnąć do żołądka i pozostawić do naturalnego wydalenia, co jest proste, wygodne i mniej prawdopodobne, że spowoduje komplikacje.W trakcie zaawansowania gastroskopii można wprowadzić odpowiednie nadmuchanie do światła przełyku, jednak u niektórych pacjentów mogą towarzyszyć nowotwory złośliwe przełyku lub zwężenie zespolenia pozaprzełykowego (ryc. 1).Jeżeli wyczuwalny jest opór i naciskasz gwałtownie, zastosowanie zbyt dużego nacisku zwiększa ryzyko perforacji.Do bezpośredniego usunięcia ciała obcego zaleca się stosowanie kosza z siatką do usuwania kamieni lub worka z siatką do usuwania kamieni.Jeśli bolus pokarmowy jest duży, można go rozgnieść przed podzieleniem za pomocą kleszczyków, werbli itp.Wyjmij to.
Rycina 1. Po operacji raka przełyku pacjentowi towarzyszyło zwężenie przełyku i zatrzymywanie bolusów pokarmowych.
4.2 Krótkie i tępe ciała obce
Większość krótkich i tępych ciał obcych można usunąć za pomocą kleszczyków, sideł, koszy do usuwania kamieni, worków z siatką do usuwania kamieni itp. (Rysunek 2).Jeśli ciało obce znajdujące się w przełyku jest trudne do bezpośredniego usunięcia, można je wepchnąć do żołądka w celu dostosowania jego położenia, a następnie spróbować je usunąć.Krótkie, tępe ciała obce o średnicy >2,5 cm znajdujące się w żołądku trudniej przechodzą przez odźwiernik, dlatego należy jak najszybciej przeprowadzić interwencję endoskopową;jeśli ciała obce o mniejszej średnicy w żołądku lub dwunastnicy nie wykazują uszkodzeń przewodu pokarmowego, mogą poczekać na swoje naturalne wyładowanie.Jeśli utrzymuje się dłużej niż 3-4 tygodnie i nadal nie można go wypisać, należy go usunąć endoskopowo.
Rysunek 2 Plastikowe ciała obce i metody usuwania
4.3 Ciała obce
Ciała obce o długości ≥6 cm (takie jak termometry, szczoteczki do zębów, pałeczki bambusowe, długopisy, łyżki itp.) nie dają się łatwo usunąć w sposób naturalny, dlatego często zbiera się je werblem lub kamiennym koszem.
Werbel można zakryć jeden koniec (w odległości nie większej niż 1 cm od końca) i umieścić go w przezroczystej nasadce w celu jego wyjęcia.Można również użyć kaniuli zewnętrznej do uchwycenia ciała obcego, a następnie płynnego wycofania go do kaniuli zewnętrznej, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej.
4.4 Ostre ciała obce
Należy zwrócić odpowiednią uwagę na ostre przedmioty obce, takie jak ości ryb, ości drobiu, protezy zębowe, pestki daktyli, wykałaczki, spinacze do papieru, żyletki i opakowania puszek po tabletkach (Rysunek 3).Ostre ciała obce, które mogą łatwo uszkodzić błony śluzowe i naczynia krwionośne oraz spowodować powikłania, takie jak perforacja, należy traktować ostrożnie.Postępowanie endoskopowe w nagłych przypadkach.
Rysunek 3 Różne rodzaje ostrych ciał obcych
Podczas usuwania ostrych ciał obcych spod końcówkipod mikroskopem łatwo zarysować błonę śluzową przewodu pokarmowego.Zaleca się stosowanie przezroczystej nasadki, która pozwoli w pełni odsłonić światło i uniknąć zarysowania ściany.Spróbuj zbliżyć tępy koniec ciała obcego do końca soczewki endoskopowej tak, aby jeden koniec ciała obcego znalazł się w tym miejscu. Włóż je do przezroczystej nasadki, chwyć ciało obce pęsetą lub pętlą, a następnie staraj się utrzymać oś podłużną ciała obcego równolegle do przełyku przed wycofaniem go z lunety.Ciała obce osadzone po jednej stronie przełyku można usunąć, umieszczając przezroczystą nasadkę na przednim końcu endoskopu i powoli wprowadzając je do wlotu przełyku.W przypadku ciał obcych osadzonych w jamie przełyku z obu końców należy najpierw poluzować płytszy, osadzony koniec, zwykle po stronie bliższej wyciągnąć drugi koniec, wyregulować kierunek ciała obcego tak, aby część czołowa znalazła się w przezroczystym zakrętkę i wyjmij ją.Lub po użyciu noża laserowego do przecięcia ciała obcego pośrodku, zgodnie z naszym doświadczeniem najpierw należy poluzować łuk aorty lub stronę serca, a następnie stopniowo je usuwać.
a. Protezy: Podczas jedzenia, kaszlu lub rozmowyg, pacjenci mogą przypadkowo spaść z protezy, a następnie wraz z ruchami połykającymi przedostać się do górnego odcinka przewodu pokarmowego.Ostre protezy z metalowymi zatrzaskami na obu końcach łatwo wbijają się w ścianki przewodu pokarmowego, co utrudnia ich wyjmowanie.W przypadku pacjentów, u których konwencjonalne leczenie endoskopowe nie powiodło się, można zastosować wiele instrumentów zaciskowych w celu podjęcia próby usunięcia w ramach endoskopii dwukanałowej.
b. pestki daktylowe: pestki daktylowe osadzone w przełyku są zwykle ostre na obu końcach, co może prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenie błony śluzoweje, krwawienie, miejscowe zakażenie ropne i perforację w krótkim czasie i należy je leczyć endoskopowo w trybie nagłym (ryc. 4).Jeśli nie doszło do uszkodzenia przewodu pokarmowego, większość kamieni daktylowych znajdujących się w żołądku lub dwunastnicy może zostać wydalona w ciągu 48 godzin.Te, których nie można wydalić w sposób naturalny, należy jak najszybciej usunąć.
Rysunek 4 Rdzeń Jujube
Cztery dni później w innym szpitalu u pacjenta zdiagnozowano ciało obce.Tomografia komputerowa wykazała ciało obce w przełyku z perforacją.Ostre rdzenie jujuby na obu końcach usunięto endoskopowo i ponownie wykonano gastroskopię.Stwierdzono, że na ścianie przełyku utworzyła się przetoka.
4.5 Większe ciała obce o długich i ostrych krawędziach (Rysunek 5)
A.Zamontuj rurkę zewnętrzną pod endoskopem: Włóż gastroskop od środka rurki zewnętrznej, tak aby dolna krawędź rurki zewnętrznej znajdowała się blisko górnej krawędzi zakrzywionej części gastroskopu.Rutynowo wprowadzaj gastroskop w pobliże ciała obcego.Przez rurkę biopsyjną wprowadzamy odpowiednie narzędzia, takie jak sidła, kleszcze do ciała obcego itp. Po uchwyceniu ciała obcego należy je włożyć do rurki zewnętrznej, a całe urządzenie wyjdzie razem z lustrem.
B.Domowa osłona ochronna na błonę śluzową: Użyj osłony kciuka z gumowych rękawiczek medycznych, aby wykonać domową osłonę przednią endoskopu.Wytnij go wzdłuż skosu nasady kciuka rękawicy, tworząc kształt trąbki.Wytnij mały otwór na czubku palca i przełóż przedni koniec korpusu lusterka przez mały otwór.Użyj małego gumowego pierścienia, aby zamocować go w odległości 1,0 cm od przedniego końca gastroskopu, włóż go z powrotem do górnego końca gastroskopu i wyślij go wraz z gastroskopem do ciała obcego.Uchwycić ciało obce i następnie wyciągnąć je razem z gastroskopem.Tuleja ochronna będzie naturalnie przesuwać się w stronę ciała obcego na skutek oporu.Jeśli kierunek zostanie odwrócony, w celu ochrony zostanie owinięty wokół ciał obcych.
Rycina 5: Endoskopowo usunięto ostre ości ryb, z zadrapaniami błony śluzowej
4.6 Metaliczne ciała obce
Oprócz konwencjonalnych kleszczyków, metalowe ciała obce można usunąć poprzez odsysanie za pomocą magnetycznych kleszczyków do ciał obcych.Metalowe ciała obce, które są bardziej niebezpieczne lub trudne do usunięcia, można leczyć endoskopowo za pomocą fluoroskopii rentgenowskiej.Zaleca się stosowanie kosza do usuwania kamieni lub worka z siatką do usuwania kamieni.
Monety częściej występują wśród ciał obcych w przewodzie pokarmowym dzieci (ryc. 6).Chociaż większość monet w przełyku może zostać wydalona w sposób naturalny, zaleca się planowe leczenie endoskopowe.Ponieważ dzieci są mniej skłonne do współpracy, endoskopowe usuwanie ciał obcych u dzieci najlepiej wykonywać w znieczuleniu ogólnym.Jeśli monetę trudno wyjąć, można ją wepchnąć do żołądka i następnie wyjąć.Jeśli nie ma żadnych objawów w żołądku, możesz poczekać, aż zostanie on naturalnie wydalony.Jeśli moneta pozostanie dłużej niż 3-4 tygodnie i nie zostanie wyrzucona, należy ją leczyć endoskopowo.
Rysunek 6 Ciała obce w metalowej monecie
4.7 Żrące ciała obce
Żrące ciała obce mogą łatwo spowodować uszkodzenie przewodu pokarmowego, a nawet martwicę.Po rozpoznaniu konieczne jest pilne leczenie endoskopowe.Baterie są najczęstszym żrącym ciałem obcym i często występują u dzieci poniżej 5 roku życia (Rysunek 7).Po uszkodzeniu przełyku mogą powodować zwężenie przełyku.Endoskopię należy poddać przeglądowi w ciągu kilku tygodni.W przypadku powstania zwężenia przełyk należy jak najszybciej rozszerzyć.
Rysunek 7 Obce ciało w akumulatorze, czerwona strzałka wskazuje lokalizację obcego obiektu
4.8 Magnetyczne ciała obce
Gdy w górnym odcinku przewodu pokarmowego znajduje się wiele magnetycznych ciał obcych lub ciał obcych magnetycznych połączonych z metalem, obiekty te przyciągają się wzajemnie i ściskają ściany przewodu pokarmowego, co może łatwo spowodować martwicę niedokrwienną, utworzenie przetoki, perforację, niedrożność, zapalenie otrzewnej i inne poważne urazy żołądkowo-jelitowe.wymagające pilnego leczenia endoskopowego.Należy także jak najszybciej usunąć pojedyncze magnetyczne ciała obce.Oprócz konwencjonalnych kleszczyków, ciała obce magnetyczne można usunąć za pomocą zasysania za pomocą kleszczyków magnetycznych.
4.9 Ciała obce w żołądku
Większość z nich to zapalniczki, druty żelazne, gwoździe itp., które więźniowie celowo połykają.Większość ciał obcych jest długa i duża, trudno przejść przez wpust i łatwo zarysować błonę śluzową.W celu usunięcia ciał obcych w badaniu endoskopowym zaleca się stosowanie prezerwatyw w połączeniu z kleszczami zębatymi szczura.Najpierw włóż kleszcze ząbkowane szczura do przedniego końca endoskopu przez otwór do biopsji endoskopowej.Użyj kleszczyków z zębami szczurzymi, aby zacisnąć gumowy pierścień na spodzie prezerwatywy.Następnie cofnij kleszcze w kierunku otworu biopsyjnego, tak aby cała długość prezerwatywy wystawała na zewnątrz otworu biopsyjnego.Zminimalizuj go w miarę możliwości bez wpływu na pole widzenia, a następnie wraz z endoskopem wprowadź go do jamy żołądka.Po wykryciu ciała obcego włóż je do prezerwatywy.Jeżeli trudno jest usunąć prezerwatywę, należy umieścić prezerwatywę w jamie żołądka, zacisnąć ciało obce pęsetą zębatą i włożyć je do środka. Wewnątrz prezerwatywy za pomocą szczypiec ząbkowanych szczura zacisnąć prezerwatywę i wyciągnąć ją razem z prezerwatywą. lustro.
4.10 Kamienie żołądkowe
Gastrolit dzieli się na gastrolit roślinny, gastrolit zwierzęcy, gastrolit wywołany lekami i gastrolit mieszany.Najczęściej spotykane są gastrolity wegetatywne, spowodowane głównie zjedzeniem na czczo dużej ilości persymonów, głogów, daktyli zimowych, brzoskwiń, selera, wodorostów i orzechów kokosowych.Spowodowane przez itp. Gastrolity pochodzenia roślinnego, takie jak persimmons, głóg i jujuba, zawierają kwas garbnikowy, pektynę i gumę.Pod wpływem kwasu żołądkowego powstaje nierozpuszczalne w wodzie białko kwasu garbnikowego, które wiąże się z pektyną, gumą, błonnikiem roślinnym, skórką i rdzeniem.Kamienie żołądkowe.
Kamienie żołądkowe wywierają mechaniczny nacisk na ścianę żołądka i stymulują wzmożone wydzielanie kwasu żołądkowego, co może łatwo spowodować nadżerki błony śluzowej żołądka, wrzody, a nawet perforację.Małe, miękkie kamienie żołądkowe można rozpuścić wodorowęglanem sodu i innymi lekami, a następnie pozostawić do naturalnego wydalenia.
W przypadku pacjentów, u których leczenie farmakologiczne zakończyło się niepowodzeniem, pierwszym wyborem jest endoskopowe usunięcie kamienia (ryc. 8).W przypadku kamieni żołądkowych, które ze względu na duży rozmiar są trudne do usunięcia bezpośrednio w badaniu endoskopowym, można zastosować kleszcze do ciał obcych, sidła, koszyczki do usuwania kamieni itp., które można bezpośrednio rozkruszyć i następnie usunąć;w przypadku osób o twardej teksturze, których nie da się zmiażdżyć, można rozważyć endoskopowe nacięcie kamieni, litotrypsję laserową lub litotrypsję elektryczną o wysokiej częstotliwości, gdy kamień żołądkowy po pęknięciu jest mniejszy niż 2 cm, należy zastosować kleszcze trójpazurowe lub kleszcze do ciała obcego aby go jak najbardziej usunąć.Należy zachować ostrożność, aby kamienie większe niż 2 cm nie przedostawały się do jamy jelitowej przez żołądek i nie powodowały niedrożności jelit.
Rysunek 8 Kamienie w żołądku
4.11 Torba na leki
Pęknięcie worka z lekiem stwarza ryzyko śmiertelne i jest przeciwwskazaniem do leczenia endoskopowego.Pacjenci, którzy nie są w stanie naturalnie wypisać się ze szpitala lub u których istnieje podejrzenie pęknięcia worka z lekiem, powinni aktywnie przejść operację.
III.Powikłania i leczenie
Powikłania związane z ciałem obcym zależą od jego charakteru, kształtu, czasu przebywania i poziomu operacyjnego lekarza.Do głównych powikłań zalicza się uszkodzenie błony śluzowej przełyku, krwawienie i zakażenie w postaci perforacji.
Jeżeli ciało obce jest niewielkie i po wyjęciu nie stwierdza się widocznych uszkodzeń błony śluzowej, hospitalizacja po operacji nie jest konieczna, można stosować dietę lekkostrawną po 6 godzinach postu.Dla pacjentów z uszkodzeniami błony śluzowej przełyku, granulki glutaminy, żel fosforanu glinu i inne środki chroniące błonę śluzową można zastosować w leczeniu objawowym.W razie potrzeby można zastosować post i żywienie obwodowe.
Dla pacjentów z wyraźnym uszkodzeniem błony śluzowej i krwawieniemleczenie można przeprowadzić pod bezpośrednim widzeniem endoskopowym, na przykład poprzez rozpylenie lodowatego roztworu soli fizjologicznej i noradrenaliny lub endoskopowe klipsy tytanowe w celu zamknięcia rany.
Dla pacjentów, u których przedoperacyjna tomografia komputerowa sugeruje, że ciało obce przedostało się przez ścianę przełyku po endoskopowym usunięciu, jeśli ciało obce utrzymuje się krócej niż 24 godziny, a tomografia komputerowa nie wykryje obecności ropnia poza światłem przełyku, można bezpośrednio zastosować leczenie endoskopowe.Po usunięciu ciała obcego przez endoskop, za pomocą tytanowego klipsa zaciska się wewnętrzną ścianę przełyku w miejscu perforacji, co może zatamować krwawienie i jednocześnie zamknąć wewnętrzną ścianę przełyku.Zgłębnik żołądkowy i zgłębnik do jelita czczego umieszcza się pod bezpośrednim okiem endoskopu, po czym pacjent jest hospitalizowany w celu kontynuacji leczenia.Leczenie obejmuje leczenie objawowe, takie jak post, dekompresja żołądkowo-jelitowa, antybiotyki i odżywianie.Jednocześnie należy uważnie monitorować parametry życiowe, takie jak temperatura ciała, a występowanie powikłań, takich jak rozedma podskórna szyi lub rozedma śródpiersia, należy obserwować już w trzeciej dobie po zabiegu.Gdy angiografia wody jodowanej wykaże, że nie ma wycieków, można zezwolić na jedzenie i picie.
Jeśli ciało obce pozostawało dłużej niż 24 godziny, jeśli wystąpiły objawy infekcji, takie jak gorączka, dreszcze i znacznie podwyższona liczba białych krwinek, jeśli tomografia komputerowa wykazała powstanie ropnia zewnątrzprzełykowego lub jeśli wystąpiły poważne powikłania pacjentów należy w odpowiednim czasie skierować na oddział chirurgiczny w celu leczenia.
IV.Środki ostrożności
(1) Im dłużej ciało obce pozostaje w przełyku, tym trudniejsza będzie operacja i tym więcej powikłań.Dlatego szczególnie konieczna jest doraźna interwencja endoskopowa.
(2) Jeżeli ciało obce jest duże, ma nieregularny kształt lub ma kolce, zwłaszcza jeśli znajduje się w środku przełyku, blisko łuku aorty i trudno jest je usunąć endoskopowo, nie ciągnij go na siłę na zewnątrz.Lepiej zasięgnąć porady multidyscyplinarnej i przygotować się do operacji.
(3) Racjonalne stosowanie urządzeń zabezpieczających przełyk może zmniejszyć ryzyko powikłań.
Naszjednorazowe kleszcze chwytającejest używany w połączeniu z miękkimi endoskopami, wprowadzanymi do jam ciała ludzkiego, takich jak drogi oddechowe, przełyk, żołądek, jelita itd., przez kanał endoskopu, w celu uchwycenia tkanek, kamieni i ciał obcych, a także do wyjęcia stentów.
Czas publikacji: 26 stycznia 2024 r