Wielu pacjentom oddziałów gastroenterologicznych lub ośrodków endoskopowych zaleca się endoskopową resekcję błony śluzowej (EMR). Jest to często stosowana metoda, ale czy znasz jej wskazania, ograniczenia i środki ostrożności pooperacyjne?
W tym artykule znajdziesz systematyczne informacje na temat elektronicznej dokumentacji medycznej, które pomogą Ci podjąć bardziej świadomą i pewną decyzję.
Czym więc jest EMR? Narysujmy to najpierw i zobaczmy…
❋Co mówią autorytatywne wytyczne na temat wskazań do EMR? Zgodnie z Japońskimi Wytycznymi Leczenia Raka Żołądka, Chińskim Konsensusem Ekspertów oraz wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopowego (ESGE), obecnie zalecane wskazania do EMR obejmują:
I. Łagodne polipy lub gruczolaki
● Zmiany ≤ 20 mm z wyraźnymi marginesami
● Brak widocznych oznak naciekania podśluzówkowego
● Guz rozprzestrzeniający się bocznie (LST-G)
II. Ogniskowa śródnabłonkowa neoplazja wysokiego stopnia (HGIN)
● Ograniczone do błony śluzowej, bez owrzodzenia
● Zmiany mniejsze niż 10 mm
● Dobrze zróżnicowane
III. Łagodna dysplazja lub zmiany o niskim stopniu zaawansowania z wyraźną patologią i powolnym wzrostem
◆ Pacjenci uznani za kwalifikujących się do resekcji po obserwacji kontrolnej
⚠Uwaga: Chociaż wytyczne stanowią, że EMR jest dopuszczalna w przypadku nowotworów we wczesnym stadium, jeśli zmiana jest mała, nieowrzodziała i ograniczona do błony śluzowej, w praktyce klinicznej na ogół preferuje się ESD (endoskopową dyssekcję podśluzówkową), aby zapewnić całkowitą resekcję, bezpieczeństwo i dokładną ocenę patologiczną.
ESD oferuje szereg istotnych zalet:
Możliwa jest resekcja en bloc zmiany
Ułatwia ocenę marginesu, zmniejszając ryzyko nawrotu
Nadaje się do większych lub bardziej złożonych uszkodzeń
Dlatego też EMR jest obecnie wykorzystywana w praktyce klinicznej przede wszystkim w celu:
1. Łagodne zmiany bez ryzyka raka
2. Małe, łatwo resekcyjne polipy lub LST jelita grubego
⚠Środki ostrożności pooperacyjne
1. Postępowanie dietetyczne: Przez pierwsze 24 godziny po zabiegu należy unikać jedzenia i spożywania klarownych płynów, a następnie stopniowo przechodzić na dietę lekkostrawną. Unikać potraw pikantnych, cierpkich i drażniących.
2. Stosowanie leków: Inhibitory pompy protonowej (IPP) są powszechnie stosowane po zabiegach chirurgicznych na żołądku w celu przyspieszenia gojenia się wrzodów i zapobiegania krwawieniu.
3. Monitorowanie powikłań: Należy zwracać uwagę na pooperacyjne objawy krwawienia lub perforacji, takie jak smoliste stolce, krwawe wymioty i ból brzucha. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
4. Plan przeglądu: Ustalanie wizyt kontrolnych i powtarzanie badań endoskopowych na podstawie wyników badań patologicznych.
Zatem EMR jest niezastąpioną techniką w resekcji zmian w przewodzie pokarmowym. Kluczowe jest jednak prawidłowe zrozumienie jej wskazań i unikanie nadużywania lub niewłaściwego stosowania. Od lekarzy wymaga to osądu i umiejętności, od pacjentów zaś – zaufania i zrozumienia.
Zobaczmy, co możemy zaoferować w zakresie EMR.
Oto nasze materiały eksploatacyjne do endoskopii związane z EMR, które obejmują:Klipsy hemostatyczne,Pętla do polipektomii,Igła do wstrzykiwańIKleszcze do biopsji.
Czas publikacji: 01.09.2025