Ten rodzaj raka żołądka jest trudny do rozpoznania, dlatego zachowaj ostrożność podczas badania endoskopowego!

Wśród powszechnej wiedzy na temat wczesnego raka żołądka, istnieją pewne rzadkie punkty wiedzy o chorobach, które wymagają szczególnej uwagi i nauki. Jednym z nich jest rak żołądka HP-ujemny. Koncepcja „niezakażonych guzów nabłonkowych” jest teraz bardziej popularna. Będą różne opinie na temat kwestii nazwy. Ta teoria treści opiera się głównie na treści związanej z czasopismem „Żołądek i jelita”, a nazwa również używa „rak żołądka HP-ujemny”.

Ten typ zmian charakteryzuje się niską częstością występowania, trudnością w identyfikacji, złożoną wiedzą teoretyczną, a prosty proces MESDA-G nie jest stosowalny. Poznanie tej wiedzy wymaga stawienia czoła trudnościom.

1. Podstawowa wiedza na temat raka żołądka HP-ujemnego

Historia

W przeszłości uważano, że jedynym winowajcą występowania i rozwoju raka żołądka jest infekcja HP, więc klasyczny model rozwoju raka to HP – zanik – metaplazja jelitowa – niski guz – wysoki guz – nowotwór. Klasyczny model był zawsze szeroko uznawany, akceptowany i mocno w niego wierzył. Guzy rozwijają się razem na podstawie zaniku i pod wpływem HP, więc nowotwory najczęściej rozwijają się w zanikowych przewodach jelitowych i mniej w normalnej, niezanikowej błonie śluzowej żołądka.

Później niektórzy lekarze odkryli, że rak żołądka może wystąpić nawet przy braku infekcji HP. Chociaż wskaźnik zapadalności jest bardzo niski, jest to rzeczywiście możliwe. Ten typ raka żołądka nazywa się rakiem żołądka HP-ujemnym.

Wraz ze stopniowym zrozumieniem tego typu choroby, rozpoczęły się dogłębne systematyczne obserwacje i podsumowania, a nazwy stale się zmieniają. W 2012 r. ukazał się artykuł zatytułowany „Gastric Cancer after Sterilization”, w 2014 r. artykuł zatytułowany „HP-negative Gastric Cancer”, a w 2020 r. artykuł zatytułowany „Epithelial Tumors Not Infected with Hp”. Zmiana nazwy odzwierciedla pogłębiające się i kompleksowe zrozumienie.

Typy gruczołów i wzorce wzrostu

W żołądku występują dwa główne typy gruczołów dna żołądka i gruczołów odźwiernikowych:

Gruczoły dna żołądka (gruczoły oksyntyczne) są rozmieszczone w dnie, trzonie, rogach itp. żołądka. Są to liniowe, pojedyncze gruczoły cewkowe. Składają się z komórek śluzowych, komórek głównych, komórek okładzinowych i komórek endokrynnych, z których każda pełni własne funkcje. Wśród nich komórki główne Wydzielane barwienie PGI i MUC6 było dodatnie, a komórki okładzinowe wydzielały kwas solny i czynnik wewnętrzny;

Gruczoły odźwiernikowe znajdują się w okolicy odźwiernika żołądka i składają się z komórek śluzowych i komórek endokrynnych. Komórki śluzowe są MUC6-dodatnie, a komórki endokrynne obejmują komórki G, D i komórki enterochromafinowe. Komórki G wydzielają gastrynę, komórki D wydzielają somatostatynę, a komórki enterochromafinowe wydzielają 5-HT.

Normalne komórki błony śluzowej żołądka i komórki nowotworowe wydzielają różnorodne rodzaje białek śluzu, które dzielą się na białka śluzu „żołądkowego”, „jelitowego” i „mieszanego”. Ekspresja mucyn żołądkowych i jelitowych nazywana jest fenotypem, a nie konkretną lokalizacją anatomiczną żołądka i jelit.

Istnieją cztery fenotypy komórek guzów żołądka: całkowicie żołądkowy, mieszany z przewagą żołądka, mieszany z przewagą jelit i całkowicie jelitowy. Guzy, które powstają na podstawie metaplazji jelitowej, to głównie guzy o mieszanym fenotypie przewodu pokarmowego. Zróżnicowane nowotwory wykazują głównie typ jelitowy (MUC2+), a rozlane nowotwory wykazują głównie typ żołądkowy (MUC5AC+, MUC6+).

Określenie Hp ujemnego wymaga specyficznej kombinacji wielu metod wykrywania w celu kompleksowego określenia. HP-ujemny rak żołądka i rak żołądka po sterylizacji to dwa różne pojęcia. Aby uzyskać informacje na temat objawów rentgenowskich HP-ujemnego raka żołądka, zapoznaj się z odpowiednią sekcją czasopisma „Stomach and Intestine”.

2. Objawy endoskopowe raka żołądka HP-ujemnego

Diagnostyka endoskopowa jest przedmiotem zainteresowania HP-ujemnego raka żołądka. Obejmuje ona głównie raka żołądka typu gruczołu dna żołądka, raka żołądka typu śluzówki gruczołu dna żołądka, gruczolaka żołądka, malinowego guza nabłonkowego dołkowego, raka pierścieniowatokomórkowego itp. Niniejszy artykuł koncentruje się na endoskopowych objawach HP-ujemnego raka żołądka.

1) Rak żołądka typu dna żołądka

-Białe wypukłe zmiany