Wrzód trawienny odnosi się głównie do przewlekłego wrzodu, który występuje w żołądku i opuszce dwunastnicy. Nazwa ta wynika z faktu, że powstawanie wrzodu jest związane z trawieniem kwasu żołądkowego i pepsyny, które odpowiadają za około 99% przypadków wrzodu trawiennego.
Wrzód trawienny to powszechna, łagodna choroba o zasięgu globalnym. Według statystyk, wrzody dwunastnicy występują zazwyczaj u młodych dorosłych, a wiek zachorowania na wrzody żołądka jest średnio o około 10 lat późniejszy niż wrzody dwunastnicy. Częstość występowania wrzodów dwunastnicy jest około 3 razy większa niż wrzodów żołądka. Powszechnie uważa się, że niektóre wrzody żołądka mogą przekształcić się w raka, podczas gdy wrzody dwunastnicy zazwyczaj nie.
Rycina 1-1 Obraz gastroskopowy wczesnego raka śnieżnego. Rycina 1-2 Obraz gastroskopowy zaawansowanego raka.
1. Większość wrzodów żołądka jest uleczalna
U chorych na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy większość przypadków udaje się wyleczyć: około 10%-15% chorych nie ma żadnych objawów, natomiast u większości chorych występują typowe objawy kliniczne, czyli: przewlekły, rytmiczny początek lub napady jesienią i zimą oraz zimowo-wiosenne bóle brzucha.
Wrzody dwunastnicy często objawiają się rytmicznym bólem na czczo, natomiast wrzody żołądka bólem poposiłkowym. U niektórych pacjentów zazwyczaj nie występują typowe objawy kliniczne, a pierwszymi objawami są krwotok i ostra perforacja.
Angiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego lub gastroskopia często może potwierdzić rozpoznanie, a skojarzone leczenie lekami zmniejszającymi kwasowość, środkami osłaniającymi błonę śluzową żołądka i antybiotykami może pomóc w wyzdrowieniu większości pacjentów.
2. Nawracające wrzody żołądka są uważane za zmiany przedrakowe
Wrzody żołądka mają pewną tendencję do zapadania na raka.Występuje głównie u mężczyzn w średnim i starszym wiekuNawracające wrzody, których nie można wyleczyć przez długi czas. W praktyce klinicznej biopsja patologiczna powinna być wykonywana w przypadku wszystkich wrzodów żołądka, zwłaszcza w przypadku wyżej wymienionych. Leczenie przeciwwrzodowe można rozpocząć dopiero po wykluczeniu nowotworu, aby zapobiec błędnej diagnozie i opóźnieniu rozwoju choroby. Ponadto, po leczeniu wrzodów żołądka należy przeprowadzić ponowne badanie w celu obserwacji zmian w gojeniu się wrzodów i dostosowania metod leczenia.
Wrzody dwunastnicy rzadko stają się nowotworowe, ale nawracające wrzody żołądka są obecnie uważane przez wielu ekspertów za zmiany przedrakowe.
Według doniesień literatury chińskiej, około 5% wrzodów żołądka może przekształcić się w raka, a liczba ta obecnie rośnie. Według statystyk, nawet 29,4% przypadków raka żołądka wynika z wrzodów żołądka.
Badania wykazały, że pacjenci z rakiem wrzodu żołądka stanowią około 5–10% przypadków wrzodów żołądka. Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów z rakiem wrzodu żołądka ma długotrwałą historię przewlekłego owrzodzenia żołądka. Powtarzające się niszczenie komórek nabłonka na obrzeżach wrzodu oraz naprawa i regeneracja błony śluzowej, metaplazja i atypowa hiperplazja zwiększają ryzyko rozwoju raka z czasem.
Rak zazwyczaj rozwija się w błonie śluzowej otaczającej wrzody. Błona śluzowa tych części ulega erozji w trakcie aktywności wrzodu i może stać się złośliwa po wielokrotnym niszczeniu i regeneracji. W ostatnich latach, dzięki postępowi w diagnostyce i metodach badawczych, stwierdzono, że wczesny rak żołądka ograniczony do błony śluzowej może ulegać erozji i owrzodzeniu, a jego powierzchnia tkankowa może zostać zmieniona przez wtórne wrzody trawienne. Te wrzody nowotworowe można naprawić, podobnie jak wrzody łagodne, a proces naprawy może być powtarzany, a przebieg choroby może się wydłużyć o kilka miesięcy, a nawet dłużej, dlatego wrzody żołądka wymagają szczególnej uwagi.
3. Jakie są objawy złośliwej transformacji wrzodu żołądka?
1. Zmiany charakteru i regularności bólu:
Ból wrzodowy żołądka objawia się najczęściej tępym, piekącym lub tępym bólem w górnej części brzucha, który pojawia się podczas jedzenia. Jeśli ból traci wyżej wymienioną regularność, nawraca nieregularnie, staje się uporczywy i tępy, lub jego charakter uległ znacznej zmianie w porównaniu z przeszłością, należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia nowotworu.
2. Nieskuteczne w połączeniu z lekami przeciwwrzodowymi:
Mimo że wrzody żołądka mają tendencję do nawrotów, objawy zazwyczaj ustępują po zażyciu leków przeciwwrzodowych.
3. Pacjenci z postępującą utratą masy ciała:
W krótkim okresie czasu występują następujące objawy: utrata apetytu, nudności, wymioty, gorączka i postępująca utrata masy ciała, prawdopodobieństwo zachorowania na raka jest bardzo wysokie.
4. Pojawiają się krwawe wymioty i melena:
Częste wymioty krwią lub smoliste stolce u pacjenta, stale dodatnie wyniki badania kału na krew utajoną oraz ciężka anemia mogą sugerować, że wrzody żołądka mogą przekształcać się w raka.
5. W jamie brzusznej pojawiają się guzy:
U pacjentów z wrzodami żołądka zazwyczaj nie tworzą się guzy w jamie brzusznej, ale jeśli staną się nowotworowe, wrzody staną się większe i stwardnieją, a pacjenci w zaawansowanym stadium choroby mogą wyczuć guz w lewej górnej części brzucha. Guz jest często twardy, guzkowaty i nierówny.
6. Osoby, które ukończyły 45 lat i mają w przeszłości wrzody żołądkai ostatnio mają powtarzające się objawy, takie jak czkawka, odbijanie, ból brzucha, którym towarzyszy utrata masy ciała.
7. Pozytywny wynik badania na krew utajoną w kale:
W przypadku powtarzających się pozytywnych wyników należy udać się do szpitala na szczegółowe badania.
8. Inne:
Po upływie 5 lat od operacji żołądka występują objawy niestrawności, utrata masy ciała, anemia i krwawienie z żołądka, a także niewyjaśnione wzdęcie górnej części brzucha, odbijanie, dyskomfort, zmęczenie, utrata masy ciała itp.
4. Przyczyna wrzodu żołądka
Etiologia choroby wrzodowej żołądka nie jest jeszcze w pełni poznana, ale ustalono, że na występowanie choroby wrzodowej żołądka wpływają również: zakażenie bakterią Helicobacter pylori, przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków przeciwzakrzepowych, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, czynniki genetyczne, wahania psychologiczne i emocjonalne oraz nieregularna dieta. Seks, spożywanie przekąsek, palenie tytoniu, picie alkoholu, środowisko geograficzne i klimat, choroby przewlekłe, takie jak rozedma płuc i zapalenie wątroby typu B.
1. Zakażenie Helicobacter pylori (HP):
Marshall i Warren otrzymali w 2005 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za udaną hodowlę Helicobacter pylori w 1983 roku i zasugerowanie, że zakażenie tą bakterią odgrywa rolę w patogenezie wrzodów trawiennych. Wiele badań w pełni potwierdziło, że zakażenie Helicobacter pylori jest główną przyczyną wrzodów trawiennych.
2. Czynniki związane z lekami i dietą:
Długotrwałe stosowanie leków takich jak aspiryna i kortykosteroidy może powodować tę chorobę. Ponadto, długotrwałe palenie tytoniu, długotrwałe picie alkoholu oraz picie mocnej herbaty i kawy wydaje się być powiązane.
(1) Różne preparaty aspiryny: Długotrwałe lub wysokie dawki mogą powodować ból brzucha i dyskomfort. W ciężkich przypadkach, w przebiegu zapalenia błony śluzowej żołądka, erozji i powstawania wrzodów, mogą wystąpić krwawe wymioty, smoliste stolce itp.
(2) Leki hormonalne:
Leki takie jak indometacyna i fenylobutazon to leki stosowane w terapii hormonalnej, które bezpośrednio uszkadzają błonę śluzową żołądka i mogą prowadzić do ostrych wrzodów żołądka.
(3) Leki przeciwbólowe przeciwgorączkowe:
Takie jak A.PC, paracetamol, tabletki przeciwbólowe i leki na przeziębienie, takie jak Ganmaotong.
3. Kwas żołądkowy i pepsyna:
Ostateczne powstanie wrzodów trawiennych jest spowodowane samostrawieniem kwasu żołądkowego/pepsyny, co jest czynnikiem decydującym o wystąpieniu wrzodów. Są to tzw. „wrzody bezkwasowe”.
4. Czynniki stresujące psychicznie:
Ostry stres może powodować wrzody żołądka. Osoby cierpiące na przewlekły stres, lęk lub wahania nastroju są podatne na wrzody żołądka.
wrzód.
5. Czynniki genetyczne:
W niektórych rzadkich zespołach genetycznych, takich jak gruczolaki wewnątrzwydzielnicze typu I, mastocytoza układowa itp., wrzód trawienny jest jednym z ich objawów klinicznych.
6. Nieprawidłowa motoryka żołądka:
U niektórych pacjentów z chorobą wrzodową żołądka występują zaburzenia motoryki żołądka, takie jak zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego spowodowane opóźnionym opróżnianiem żołądka oraz refluks żołądkowo-dwunastniczy wywołany uszkodzeniem błony śluzowej przez żółć, sok trzustkowy i lizolecytynę.
7. Inne czynniki:
Na przykład miejscowe zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu I może być z tym powiązane. Zakażenie cytomegalowirusem może również występować u pacjentów po przeszczepie nerki lub z obniżoną odpornością.
Podsumowując, owrzodzeniom można skutecznie zapobiegać poprzez aktywną zmianę stylu życia, racjonalne przyjmowanie leków, eradykację Helicobacter pylori i rutynowe wykonywanie gastroskopii jako badania fizykalnego;
W przypadku wystąpienia wrzodu należy aktywnie kontrolować leczenie i regularnie wykonywać gastroskopię (nawet jeśli wrzód jest już wyleczony), aby skutecznie zapobiegać wystąpieniu nowotworu.
„Znaczenie gastroskopii można ogólnie wykorzystać do oceny, czy przełyk, żołądek i dwunastnica pacjenta mają różny stopień stanu zapalnego, owrzodzenia, polipy guzowe i inne zmiany. Gastroskopia jest również niezastąpioną bezpośrednią metodą diagnostyczną, a niektóre kraje przyjęły badanie gastroskopowe. Jako element kontroli stanu zdrowia, badania muszą być przeprowadzane dwa razy w roku, ponieważ częstość występowania wczesnego raka żołądka w niektórych krajach jest stosunkowo wysoka. Dlatego też, po wczesnym wykryciu i szybkim leczeniu, efekt leczenia jest również oczywisty”.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jesteśmy producentem w Chinach specjalizującym się w materiałach eksploatacyjnych do endoskopii, takich jak:kleszcze do biopsji, hemoklip, pułapka polipowa, igła do skleroterapii, cewnik rozpylający, szczotki cytologiczne, drut prowadzący, kosz do wyciągania kamieni, cewnik do drenażu dróg żółciowychitp., które są szeroko stosowane wEMR, ESD,ERCPNasze produkty posiadają certyfikat CE, a nasze zakłady certyfikat ISO. Nasze towary są eksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji, ciesząc się uznaniem i uznaniem klientów!
Czas publikacji: 15.08.2022