W ciągu ostatnich 50 lat technologia ERCP ewoluowała od prostego narzędzia diagnostycznego do małoinwazyjnej platformy integrującej diagnostykę i leczenie. Wraz z wprowadzeniem nowych technologii, takich jak endoskopia dróg żółciowych i trzustkowych oraz ultracienka endoskopia, ERCP stopniowo zmienia tradycyjny model diagnostyki i leczenia chorób dróg żółciowych i trzustki. Poczyniono znaczny postęp w poprawie dokładności diagnostycznej, rozszerzeniu zakresu wskazań i zmniejszeniu ryzyka powikłań, odzwierciedlając trend rozwoju „chirurgii medycznej coraz bardziej chirurgicznej i chirurgii coraz bardziej małoinwazyjnej”, oferując większej liczbie pacjentów precyzyjne i skuteczne opcje leczenia. Jednak ERCP napotyka również ograniczenia w zastosowaniu klinicznym, takie jak wysokie progi techniczne i silna zależność od sprzętu.
Nowe technologie ERCP dzielą się głównie na trzy kategorie: systemy endoskopowe do dróg żółciowych i trzustkowych, ultracienkie endoskopy oraz innowacyjne systemy opracowane w kraju. Systemy endoskopowe, takie jak SpyGlass i Insight-eyeMax, zapewniają bezpośrednią wizualizację i wspomagają precyzyjne leczenie.
Wśród nich system SpyGlass ma zewnętrzną średnicę cewnika 9F-11F i średnicę kanału roboczego 1,2 mm lub 2,0 mm, co umożliwia jednoosobowe wprowadzenie podkanału dróg żółciowych i trzustkowych w celu bezpośredniej wizualizacji błony śluzowej. System Insight-eyeMax charakteryzuje się obrazem o wysokiej rozdzielczości 160 000 pikseli, polem widzenia 120° i ultraśliską powłoką, zapewniającą wyraźniejsze i szersze pole widzenia. Ultracienkie endoskopy wykorzystują małą średnicę rurki (zwykle poniżej 5 mm) do bezpośredniego wejścia do dróg żółciowych, ale ze względu na złożoną strukturę górnego odcinka przewodu pokarmowego często wymagane są narzędzia pomocnicze, takie jak balony kotwiczące, kaniule zewnętrzne i pętle. Systemy te mają zalety w obserwacji błony śluzowej dróg żółciowych i wykonywaniu biopsji, ale są trudniejsze w obsłudze.
 |  |
| Luneta | Insight-eyeMax |
Główną zaletą nowej technologii ERCP jest to, że umożliwia ona przejście od pośredniej obserwacji do bezpośredniej diagnostyki, umożliwiając lekarzom bardziej intuicyjną obserwację zmian w błonie śluzowej dróg żółciowych i trzustkowych oraz jednoczesne wykonywanie precyzyjnych biopsji i zabiegów w trakcie procesu diagnostycznego. Jej wartość kliniczna przejawia się przede wszystkim w trzech aspektach: poprawie dokładności diagnostycznej, poszerzeniu zakresu wskazań oraz zmniejszeniu ryzyka powikłań.
Pod względem poprawy dokładności diagnostycznej, cholangiopankreatografia (ERCP) pozwala lekarzom na bezpośrednią wizualizację błony śluzowej dróg żółciowych i trzustkowych, znacząco poprawiając zdolność różnicowania zwężeń łagodnych od złośliwych. Tradycyjna ERCP opiera się na środkach kontrastowych w celu uwidocznienia struktury światła przewodu, a ocena zmian śluzówkowych opiera się na objawach pośrednich. Czułość badania szczoteczkowego komórek dróg żółciowych wynosi zaledwie 45–63%, a czułość biopsji tkankowej – zaledwie 48,1%.
Natomiast cholangiopankreatografia (CP) umożliwia bezpośrednią wizualizację błony śluzowej, znacząco poprawiając czułość diagnostyczną. W połączeniu z cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego (MRCP) wskaźnik dokładności może osiągnąć 97,4%, a dokładność diagnostyczna kamieni w drogach żółciowych o średnicy >9 mm jest bliska 100%. Jeśli chodzi o wyniki leczenia, tradycyjna ERCP charakteryzuje się wysoką skutecznością w usuwaniu kamieni z dróg żółciowych o średnicy <5 mm, ale wyższą skutecznością w przypadku kamieni o złożonej budowie (takich jak >2 cm lub po rekonstrukcji przewodu pokarmowego). Połączenie CP z litotrypsją laserową może zwiększyć wskaźnik skuteczności do poziomu zbliżonego do operacji otwartej.
Pod względem rozszerzenia zakresu wskazań, nowa technologia znacząco zwiększa skuteczność ERCP u pacjentów po operacji odprowadzenia przewodu pokarmowego, umożliwiając im leczenie bardziej złożonych chorób dróg żółciowych i trzustki. Na przykład, w złożonych przypadkach, takich jak zapalenie dróg żółciowych po przeszczepie wątroby i IPMN przewodu trzustkowego, endoskopia dróg żółciowych i trzustkowych może zapewnić wyraźniejszy obraz, umożliwiając precyzyjną diagnostykę i leczenie.
Częstość występowania zapalenia trzustki po tradycyjnej cholangiopankreatografii (ERCP) wynosi około 3–10%. Nowe techniki, dzięki bezpośredniej wizualizacji, zmniejszają ryzyko nieprawidłowego wprowadzenia przewodu trzustkowego, optymalizują procedury i skracają czas operacji, znacząco zmniejszając częstość występowania pooperacyjnego zapalenia trzustki i innych powikłań. W analizie 50 pacjentów z rakiem dróg żółciowych wysokiego stopnia, czas drożności stentu i wyniki leczenia w grupie cholangiopankreatografii przezustnej (TCP) były porównywalne z grupą tradycyjnej ERCP, ale grupa TCP wykazała istotną przewagę w zakresie częstości występowania powikłań.
Nowa technologia ERCP wciąż napotyka pewne ograniczenia w zastosowaniu klinicznym. Po pierwsze, charakteryzuje się wysokim progiem technicznym i złożonością, wymagającą doświadczonych endoskopistów. Po drugie, jest silnie zależna od sprzętu, a jej konserwacja i koszty eksploatacji są wysokie, co ogranicza jej powszechne zastosowanie w szpitalach podstawowej opieki zdrowotnej. Po trzecie, wskazania pozostają ograniczone, a w niektórych sytuacjach nadal istnieje ryzyko niepowodzenia zabiegu. Na przykład w przypadkach ciężkiego zwężenia przewodu pokarmowego (takiego jak bliznowacenie przełyku) lub całkowitej niedrożności guza, konwersja do PTCD lub operacja może być nadal konieczna.
Przyszłe trendy rozwoju nowych technologii ERCP koncentrują się głównie na trzech aspektach: promocji na poziomie lokalnym, integracji ze sztuczną inteligencją oraz popularyzacji chirurgii jednego dnia. Jeśli chodzi o promocję na poziomie lokalnym, programy szkoleniowe i korzyści finansowe wynikające z krajowej produkcji sprzętu będą stopniowo poprawiać możliwości ERCP w szpitalach podstawowej opieki zdrowotnej. W kontekście integracji ze sztuczną inteligencją, technologia rozpoznawania obrazu w czasie rzeczywistym rokuje obiecująco na poprawę efektywności diagnostycznej, ale stoi przed wyzwaniami, takimi jak standaryzacja danych i przejrzystość modelu, które wymagają dalszej optymalizacji.
W kontekście popularyzacji chirurgii jednego dnia, konsensus z 2025 roku promuje włączenie ERCP do postępowania w chirurgii jednego dnia, umożliwiając większości pacjentów ukończenie procesu hospitalizacji, operacji, obserwacji pooperacyjnej i wypisu w ciągu 24 godzin. To nie tylko skraca pobyt w szpitalu, ale także obniża koszty leczenia i poprawia efektywność wykorzystania zasobów medycznych. Wraz z dalszym rozwojem i popularyzacją tej technologii, oczekuje się, że ERCP znajdzie zastosowanie w większej liczbie placówek medycznych, zapewniając dokładniejszą i skuteczniejszą diagnostykę oraz leczenie większej liczby pacjentów z chorobami dróg żółciowych i trzustki.
Podsumowanie i zalecenia
ERCP, nowa technologia, stanowi znaczący przełom w diagnostyce i leczeniu chorób dróg żółciowych i trzustki. Poprawia dokładność diagnostyczną dzięki bezpośredniej wizualizacji i precyzyjnej biopsji, zmniejsza ryzyko powikłań poprzez optymalizację procedury i skrócenie czasu leczenia oraz przynosi korzyści większej liczbie pacjentów poprzez rozszerzenie zakresu wskazań. Jednak ta nowa technologia napotyka również ograniczenia w zastosowaniu klinicznym, takie jak wysokie bariery techniczne i silna zależność od sprzętu, co wymaga wsparcia wyspecjalizowanych zespołów medycznych i zaawansowanego sprzętu. Zaleca się, aby instytucje medyczne zintensyfikowały szkolenia z zakresu ERCP i inwestowały w sprzęt w celu poprawy umiejętności lekarzy i dostępności sprzętu. Zaleca się również dobór odpowiednich metod leczenia w zależności od stanu pacjenta; w przypadku złożonych chorób dróg żółciowych i trzustki można rozważyć leczenie ERCP wspomagane nowymi technologiami. Ponadto zaleca się dalszą optymalizację wydajności i kosztów ERCP, rozwiązanie problemów związanych z generalizacją i przejrzystością systemów wspomaganych sztuczną inteligencją oraz promowanie powszechnego stosowania ERCP w szpitalach podstawowej opieki zdrowotnej.
Seria ERCP ciesząca się największą popularnością wśród produktów ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotom | Prowadniki nienaczyniowe | Jednorazowe kosze do usuwania kamieni | Jednorazowe cewniki nosowo-żółciowe |
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jesteśmy chińskim producentem specjalizującym się w endoskopowych materiałach eksploatacyjnych, takich jak kleszcze do biopsji, hemoklipy, pętle do polipów, igły do skleroterapii, cewniki rozpylające, szczotki cytologiczne, prowadniki, koszyki do usuwania kamieni, cewniki do drenażu dróg żółciowych itp., które są szeroko stosowane w EMR, ESD i ERCP. Nasze produkty posiadają certyfikat CE i aprobatę FDA 510K, a nasze zakłady posiadają certyfikat ISO. Nasze produkty są eksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji, ciesząc się szerokim uznaniem i uznaniem klientów!
Sfinkterotom,Przewodnik,Kosz do ekstrakcji kamieni,Drenaż nosowo-żółciowyCewnik,ERCP
Czas publikacji: 20-12-2025