strona_baner

Objaw Murphy’ego, triada Charcota… podsumowanie typowych objawów (chorób) w gastroenterologii!

1. Znak refluksu wątrobowo-szyjnego

Kiedy niewydolność prawego serca powoduje przekrwienie i obrzęk wątroby, można ucisnąć wątrobę rękami, aby żyły szyjne były bardziej rozciągnięte. Najczęstszymi przyczynami są niewydolność prawej komory i zastoinowe zapalenie wątroby.

2.Znak Cullena

Fioletowo-niebieskie wybroczyny na skórze wokół pępka lub dolnej ściany brzucha, znane również jako objaw Coulomba, są oznaką masywnego krwawienia do jamy brzusznej, które występuje częściej w przypadku krwotoku zaotrzewnowego, ostrego krwotocznego martwiczego zapalenia trzustki, pęknięcia tętniaka aorty brzusznej itp.

3. Znak Graya-Turnera

Kiedy u pacjenta rozwija się ostre zapalenie trzustki, sok trzustkowy przelewa się do przestrzeni tkanki podskórnej talii i boku, rozpuszczając podskórny tłuszcz, a naczynia włosowate pękają i krwawią, powodując niebiesko-fioletowe wybroczyny na skórze w tych obszarach, co nazywa się zespołem Graya-Turnera. podpisać.

4. Znak Courvoisiera

Gdy rak głowy trzustki uciska przewód żółciowy wspólny lub rak środkowego i dolnego odcinka przewodu żółciowego powoduje jego niedrożność, pojawia się wyraźna żółtaczka. Obrzęk pęcherzyka żółciowego, który jest torbielowaty, nie tkliwy, ma gładką powierzchnię i można go przesuwać, jest wyczuwalny, co nazywa się objawem Courvoisiera i znanym również jako postępująca niedrożność przewodu żółciowego wspólnego. nałożyć.

5. Znak podrażnienia otrzewnej

Jednoczesne występowanie tkliwości, tkliwości odbicia i napięcia mięśni brzucha w jamie brzusznej nazywane jest objawem podrażnienia otrzewnej, zwanym także triadą zapalenia otrzewnej. Jest to typowy objaw zapalenia otrzewnej, zwłaszcza umiejscowienia zmiany pierwotnej. Przebieg napięcia mięśni brzucha zależy od przyczyny i stanu pacjenta. Stan ogólny jest zmienny, a zwiększone wzdęcie brzucha jest ważną oznaką pogorszenia stanu.

6.Objaw Murphy'ego

Dodatni objaw Murphy'ego jest jednym z ważnych objawów w diagnostyce klinicznej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas badania palpacyjnego okolicy pęcherzyka żółciowego pod prawym brzegiem żebrowym dotykano obrzękniętego pęcherzyka żółciowego i proszono pacjenta o głęboki wdech. Obrzęk i stan zapalny pęcherzyka żółciowego przesunął się w dół. Pacjent poczuł, że ból się nasilił i nagle wstrzymał oddech.

7.Objaw McCburneya

Tkliwość i tkliwość odbicia w punkcie McBurneya w prawym podbrzuszu (połączenie pępka ze środkową i zewnętrzną 1/3 prawego przedniego górnego kolca biodrowego) są częste w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

8.Triada Charcota

Ostre obturacyjne ropne zapalenie dróg żółciowych zwykle objawia się bólem brzucha, dreszczami, wysoką gorączką i żółtaczką, znaną również jako triada Chaco.

1) Ból brzucha: Występuje pod wyrostkiem mieczykowatym i w prawym górnym kwadrancie, zwykle kolkowy, z napadowymi napadami lub uporczywym bólem z zaostrzeniem napadów, który może promieniować do prawego barku i pleców, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Często pojawia się po zjedzeniu tłustego jedzenia.

2) Dreszcze i gorączka: Po niedrożności dróg żółciowych wzrasta ciśnienie w drogach żółciowych, co często skutkuje wtórną infekcją. Bakterie i toksyny mogą przedostawać się z powrotem do krwi przez kapilarne drogi żółciowe i sinusoidy wątrobowe, co może prowadzić do ropnia żółciowego wątroby, posocznicy, wstrząsu septycznego, DIC itp., zwykle objawiającego się gorączką dylatacyjną z temperaturą ciała sięgającą od 39 do 40° C.

3) Żółtaczka: Gdy kamienie zablokują przewód żółciowy, u pacjentów może pojawić się ciemnożółty mocz oraz żółte zabarwienie skóry i twardówki, a u niektórych pacjentów może wystąpić swędzenie skóry.

9.Reynolds (Renault) pięć znaków

Uwięzienie kamieniem nie ustępuje, stan zapalny pogłębia się, a u pacjenta rozwijają się zaburzenia psychiczne i szok oparty na triadzie Charcota, zwanej pentalogią Raynauda.

10.Objaw Kehra

Krew w jamie brzusznej pobudza lewą przeponę, powodując ból lewego barku, który jest częstym zjawiskiem w przypadku pęknięcia śledziony.

11. Obturator objaw (badanie mięśnia zasłonowego wewnętrznego)

Pacjentka znajdowała się w pozycji leżącej, z prawym biodrem i udem zgiętym, a następnie biernie skręconym do wewnątrz, co spowodowało ból w prawej dolnej części brzucha, który objawia się zapaleniem wyrostka robaczkowego (wyrostek znajduje się blisko mięśnia zasłonowego wewnętrznego).

12. Objaw Rovsinga (test napełnienia okrężnicy)

Pacjent leży na plecach, prawą ręką ściska lewą podbrzusze, a lewą ściska proksymalną część okrężnicy, co powoduje ból w prawej podbrzuszu, który objawia się zapaleniem wyrostka robaczkowego.

13. Znak podrażnienia barem w promieniach rentgenowskich

Bar wykazuje oznaki podrażnienia w chorym odcinku jelita, z szybkim opróżnianiem i słabym wypełnieniem, natomiast wypełnienie jest dobre w górnym i dolnym odcinku jelita. Nazywa się to objawem podrażnienia promieniami rentgenowskimi baru, który jest powszechny u pacjentów z wrzodziejącą gruźlicą jelit. .

14. Znak podwójnego halo/znak celu

W aktywnej fazie choroby Leśniowskiego-Crohna ulepszona enterografia CT (CTE) pokazuje, że ściana jelita jest znacznie pogrubiona, błona śluzowa jelit jest znacznie wzmocniona, część ściany jelita jest rozwarstwiona, a wewnętrzny pierścień błony śluzowej i zewnętrzny pierścień błony surowiczej są znacznie powiększone. wzmocniony, pokazując podwójną aureolę. znak lub znak docelowy.

15. Znak z drewnianym grzebieniem

W aktywnej fazie choroby Leśniowskiego-Crohna enterografia CT (CTE) wykazuje powiększenie krezkowych naczyń krwionośnych, odpowiednio zwiększoną gęstość krezkowego tłuszczu i zatarcie oraz powiększenie krezkowych węzłów chłonnych, co objawia się „objawem drewnianego grzebienia”.

16. Azotemia enterogenna

Po masywnym krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego produkty trawienia białek krwi są wchłaniane w jelitach, a stężenie azotu mocznikowego we krwi może przejściowo wzrosnąć, co nazywa się azotemią enterogenną.

17. Zespół Mallory'ego-Weissa

Główną manifestacją kliniczną tego zespołu jest nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, spowodowany silnymi nudnościami, wymiotami i innymi przyczynami, co powoduje podłużne rozdarcie błony śluzowej i podśluzowej dalszej części wpustu serca i przełyku, powodując w ten sposób krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Głównymi objawami są nagłe Ostre krwawe wymioty, poprzedzone powtarzającymi się odruchami wymiotnymi lub wymiotami, nazywane są także zespołem łez błony śluzowej przełyku i wpustu.

18. Zespół Zollingera-Ellisona (gastrinoma, zespół Zollingera-66Ellisona)

Jest to rodzaj nowotworu neuroendokrynnego żołądka i jelit, charakteryzujący się licznymi owrzodzeniami, nietypową lokalizacją, podatnością na powikłania wrzodowe i słabą odpowiedzią na zwykłe leki przeciwwrzodowe. Może wystąpić biegunka, zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego i podwyższone stężenie gastryny we krwi. wyższy.

Gastrinoma są zwykle małe i około 80% znajduje się w trójkącie „gastrinoma” (tj. u zbiegu pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego, drugiej i trzeciej części dwunastnicy oraz szyi i trzonu trzustki). W trójkącie utworzonym przez połączenie) ponad 50% gastrinoma ma charakter złośliwy, a u niektórych pacjentów po wykryciu występują przerzuty.

19. Syndrom dumpingu

Po subtotalnej resekcji żołądka, w związku z utratą funkcji kontrolnej odźwiernika, zawartość żołądka ulega zbyt szybkiemu opróżnieniu, co powoduje szereg objawów klinicznych zwanych zespołem porzucania, który częściej występuje w zespoleniach PII. Ze względu na czas pojawienia się objawów po jedzeniu dzieli się go na dwa typy: wczesny i późny.

●Zespół wczesnego porzucenia: Objawy przejściowej hipowolemii, takie jak kołatanie serca, zimne poty, zmęczenie i blada cera, pojawiają się pół godziny po jedzeniu. Towarzyszą mu nudności i wymioty, skurcze brzucha i biegunka.

●Zespół późnego porzucenia: pojawia się od 2 do 4 godzin po jedzeniu. Głównymi objawami są zawroty głowy, blada cera, zimny pot, zmęczenie i szybki puls. Mechanizm jest taki, że po przedostaniu się pokarmu do jelita pobudza on wydzielanie dużej ilości insuliny, co z kolei prowadzi do reaktywnej hipoglikemii. Nazywa się go również zespołem hipoglikemii.

20. Zespół dystrofii absorpcyjnej

Jest to zespół kliniczny, w którym niedobór składników odżywczych wynika z dysfunkcji jelita cienkiego w zakresie trawienia i wchłaniania składników odżywczych, co powoduje, że składniki odżywcze nie mogą być normalnie wchłaniane i wydalane z kałem. Klinicznie często objawia się biegunką, chudością, ciężkością, tłustością i innymi objawami wchłaniania tłuszczu, dlatego nazywa się ją również steatorrheą.

21.Zespół PJ (zespół polipowatości barwnikowej, PJS)

Jest to rzadki zespół nowotworowy dziedziczony autosomalnie dominująco, charakteryzujący się pigmentacją skóry i błon śluzowych, licznymi polipami hamartomatycznymi w przewodzie pokarmowym i podatnością na nowotwory.

PJS występuje od dzieciństwa. Wraz z wiekiem pacjentów polipy żołądkowo-jelitowe stopniowo powiększają się, powodując różne powikłania, takie jak wgłobienie, niedrożność jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego, nowotwory, niedożywienie i opóźnienie rozwoju u dzieci.

22. Zespół przedziału brzusznego

Ciśnienie w jamie brzusznej u zdrowego człowieka jest zbliżone do ciśnienia atmosferycznego i wynosi od 5 do 7 mmHg.

Ciśnienie w jamie brzusznej ≥12 mmHg to nadciśnienie wewnątrzbrzuszne, a ciśnienie w jamie brzusznej ≥20 mmHg, któremu towarzyszy niewydolność narządowa związana z nadciśnieniem wewnątrzbrzusznym, to zespół przedziału brzusznego (ACS).

Objawy kliniczne: Pacjent ma ucisk w klatce piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu i przyspieszone bicie serca. Wzdęciu brzucha i wysokiemu napięciu może towarzyszyć ból brzucha, osłabienie lub zanik odgłosów jelit itp. We wczesnym stadium OZW może wystąpić hiperkapnia (PaCO>50 mmHg) i skąpomocz (oddawanie moczu na godzinę <0,5 ml/kg). W późniejszym etapie dochodzi do bezmoczu, azotemii, niewydolności oddechowej i zespołu niskiego rzutu serca.

23. Zespół tętnicy krezkowej górnej

Znany również jako łagodny zastój dwunastnicy i zastój dwunastnicy, szereg objawów spowodowanych nieprawidłowym położeniem tętnicy krezkowej górnej, ściskającej poziomy odcinek dwunastnicy, powodując częściową lub całkowitą niedrożność dwunastnicy.

Częściej występuje u dorosłych kobiet z astenią. Częste są czkawka, nudności i wymioty. Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że objawy są związane z pozycją ciała. Przy stosowaniu pozycji na plecach objawy ucisku ulegają nasileniu, natomiast przy pozycji na brzuchu, ułożeniu kolanowo-klatkowym czy lewym boku objawy mogą ustąpić. .

24. Syndrom ślepej pętli

Zespół biegunki, niedokrwistości, złego wchłaniania i utraty masy ciała spowodowany zastojem treści jelita cienkiego i przerostem bakterii w świetle jelita. Jest to widoczne głównie w tworzeniu ślepych pętli lub ślepych worków (tj. pętli jelitowych) po resekcji żołądka i zespoleniu żołądkowo-jelitowym. I spowodowane zastojem.

25. Zespół krótkiego jelita

Oznacza to, że po rozległej resekcji jelita cienkiego lub jego wykluczeniu z różnych powodów, efektywna powierzchnia wchłaniania jelita ulega znacznemu zmniejszeniu, a pozostałe jelito funkcjonalne nie jest w stanie zapewnić odżywienia pacjenta ani potrzeb wzrostowych dziecka, a objawy takie jak biegunka, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej/wodnej/elektrolitowej oraz zespoły, w których dominują zaburzenia wchłaniania i metabolizmu różnych składników odżywczych.

26. Zespół wątrobowo-nerkowy

Głównymi objawami klinicznymi są skąpomocz, bezmocz i azotemia.

W nerkach pacjenta nie stwierdzono żadnych istotnych zmian. Z powodu ciężkiego nadciśnienia wrotnego i hiperdynamicznego krążenia trzewnego, ogólnoustrojowy przepływ krwi został znacznie zmniejszony, a różne substancje rozszerzające naczynia, takie jak prostaglandyny, tlenek azotu, glukagon, przedsionkowy peptyd natriuretyczny, endotoksyna i peptydy związane z genem wapnia nie mogą zostać inaktywowane przez wątroba, powodująca rozszerzenie łożyska naczyniowego; duża ilość płynu otrzewnowego może spowodować znaczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co może spowodować zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, zwłaszcza hipoperfuzję kory nerkowej, prowadząc do niewydolności nerek.

80% pacjentów z szybko postępującą chorobą umiera w ciągu około 2 tygodni. Typ wolno postępujący występuje częściej klinicznie i często objawia się opornym na leczenie wysiękiem w jamie brzusznej i powolnym przebiegiem niewydolności nerek.

27. Zespół wątrobowo-płucny

Na podstawie marskości wątroby, po wykluczeniu pierwotnych chorób krążeniowo-oddechowych, pojawia się duszność i objawy niedotlenienia, takie jak sinica i maczuganie palców rąk i nóg, które są związane z rozszerzeniem naczyń wewnątrzpłucnych i zaburzeniami utlenowania krwi tętniczej, a rokowanie jest złe.

28. Zespół Mirizziego

Zaklinowanie szyi pęcherzyka żółciowego lub kamienia w przewodzie pęcherzykowym lub w połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ucisk

Występuje poprzez ucisk lub wpływ na przewód wątrobowy wspólny, powodując proliferację otaczających tkanek, zapalenie lub zwężenie przewodu wątrobowego wspólnego i klinicznie objawia się szeregiem zespołów klinicznych charakteryzujących się żółtaczką obturacyjną, kolką żółciową lub zapaleniem dróg żółciowych.

Anatomiczne podłoże jego powstania polega na tym, że przewód pęcherzykowy i przewód wątrobowy wspólny są razem zbyt długie lub położenie zbiegu przewodu pęcherzykowego i przewodu wątrobowego wspólnego jest zbyt niskie.

29. Zespół Budda-Chiariego

Zespół Budda-Chiariego, znany również jako zespół Budda-Chiariego, odnosi się do grupy nadciśnienia wrotnego lub nadciśnienia wrotnego i żyły głównej dolnej spowodowanej niedrożnością żyły wątrobowej lub żyły głównej dolnej powyżej jej ujścia. choroba.

30. Zespół Caroliego

Wrodzone torbielowate poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Mechanizm jest niejasny. Może przypominać torbiel przewodu żółciowego. Częstość występowania raka dróg żółciowych jest większa niż w populacji ogólnej. Wczesnymi objawami klinicznymi są powiększenie wątroby i ból brzucha, najczęściej przypominający kolkę żółciową, powikłany bakteryjną chorobą dróg żółciowych. Podczas stanu zapalnego występuje gorączka i okresowa żółtaczka, a stopień żółtaczki jest na ogół łagodny.

31. Zespół łonowo-odbytniczy

Jest to zaburzenie defekacji spowodowane niedrożnością ujścia dna miednicy na skutek skurczu lub przerostu mięśni łonowo-odbytniczych.

32. Zespół dna miednicy

Odnosi się do grupy zespołów spowodowanych nieprawidłowościami nerwowo-mięśniowymi w strukturach dna miednicy, w tym w odbytnicy, mięśniu dźwigaczu odbytu i zwieraczu zewnętrznym odbytu. Głównymi objawami klinicznymi są trudności w wypróżnianiu lub nietrzymanie moczu, a także ucisk i ból dna miednicy. Dysfunkcje te obejmują czasami trudności w defekacji, a czasami nietrzymanie stolca. W ciężkich przypadkach są niezwykle bolesne.

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., jesteśmy producentem w Chinach specjalizującym się w endoskopowych materiałach eksploatacyjnych, takich jakkleszcze do biopsji, hemoklip, sidła polipowe,igła do skleroterapii, cewnik natryskowy, szczoteczki cytologiczne, prowadnik,kosz do zbierania kamieni, Cewnik do drenażu dróg żółciowych nosaitp., które są szeroko stosowaneEMR,ESD, ERCP. Nasze produkty posiadają certyfikat CE, a nasze zakłady posiadają certyfikat ISO. Nasze towary zostały wyeksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji, zdobywając uznanie i uznanie wśród klientów!

1

 

 

 


Czas publikacji: 06 września 2024 r