Mistrzostwo w jednym artykule: Leczenie achalazji

Wstęp
Achalasia Cardia (AC) toPierwotne zaburzenie ruchliwości przełyku.Z powodu słabej relaksu dolnego zwieracza przełyku (LES) i braku perystaltyki przełyku, zatrzymanie żywności powodujedysfagia i reakcja. Objawy kliniczne, takie jak krwawienie, ból w klatce piersiowej i utrata masy ciała.Występowanie wynosi około 32,58/100 000.
.leczenieachalazji obejmuje głównie leczenie niechirurgiczne, terapię rozszerzającą i leczenie chirurgiczne.

01 Traktowanie
Mechanizm leczenia narkotykowego jest zmniejszenie ciśnienia LES w krótkim okresie.Nie ma oczywistych dowodów na to, że leki mogą stale i skutecznie poprawić objawy AC.Obecnie powszechnie stosowane leki obejmują azotany, blokery kanałów wapnia i agonistów receptora β.
(1)Azotany, takie jak nitrogliceryna, azotan amylowy i izosorbide dintran
(2)Blokery kanału wapniowego, takie jak nifedypina, werapamil i diltiazem
(3)Agoniści β-receptora, takie jak Cabuterol

02endoskopowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej (BTI)
Endoskopowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej (BTL) można zastosować w leczeniu AC,Ale może to zapewnić jedynie krótkoterminowe efekty i może być stosowany u pacjentów w podeszłym wieku z dużym ryzykiem operacji i znieczulenia.

1) Wskazania:pacjenci w średnim wieku i starszym (> 40 lat); Ci, którzy nie mogą tolerować endoskopowego rozszerzenia balonu (PD) lub leczenia chirurgicznego; osoby z wieloma zabiegami PD lub słabymi wynikami leczenia chirurgicznego; Osoby z perforacją przełyku podczas leczenia PD dla osób o wysokim ryzyku, można go również stosować w połączeniu z PD; Może być stosowany jako przejście na operację lub leczenie PD.
(2) Przeciwwskazania:Nie zaleca się leczenia AC pierwszego rzutu u młodych pacjentów (≤40 lat).

03endoskopowe rozszerzenie balonu (PD)
Rozszerzenie balonu ma pewien wpływ na AC, ale wymaga wielu metod leczenia i ma ryzyko poważnych powikłań.
(1) Wskazania:Pacjenci z AC bez niewydolności krążeniowo -oddechowej, dysfunkcji krzepnięcia itp.; mężczyźni w wieku powyżej 50 lat i kobiety w wieku powyżej 35 lat; pacjenci, którzy nie udało się operacji. Może być stosowany jako metoda leczenia pierwszego wyboru.
(2) Przeciwwskazania:Ciężka niewydolność krążeniowo -oddechowa, dysfunkcja krzepnięcia i wysokie ryzyko perforacji przełyku.

04 Peroralna miotomia endoskopowa (wiersz)
W ostatnich latach, wraz z wdrożeniem miotomii endoskopowej endoskopowej (wiersz) na dużą skalę, wskaźnik sukcesu klinicznego leczenia AC znacznie wzrósł.Leczenie wierszy AC jest bardzo zgodne z koncepcją „super minimalnie inwazyjnej operacji”, to znaczy tylko zmiany są usuwane/usuwane podczas procesu leczenia, a narządy nie są usuwane.Utrzymuje się integralność i funkcjonalność struktury anatomicznej, a pooperacyjna jakość życia pacjenta zasadniczo nie ma wpływu. Pojawienie się wiersza sprawiło, że leczenie AC jest bardzo minimalnie inwazyjne.