Małe kamienie moczowodowe można leczyć zachowawczo lub pozakorporowe litotrypsy fali uderzeniowej, ale kamienie o dużej średnicy, zwłaszcza kamienie obturacyjne, wymagają wczesnej interwencji chirurgicznej.
Ze względu na specjalną lokalizację górnych kamieni moczowodów, mogą nie być dostępne z sztywnym ureteroskopem, a kamienie mogą łatwo przesunąć się do miednicy nerkowej podczas litotrypsy. Przezskórna nefrolitotomia zwiększa ryzyko krwawienia nerki podczas ustanowienia kanału.
Wzrost elastycznej ureteroskopii skutecznie rozwiązał powyższe problemy. Wchodzi do moczowodu i miednicy nerkowej poprzez normalny otwór ludzkiego ciała. Jest bezpieczny, skuteczny, minimalnie inwazyjny, ma mniej krwawienia, mniej bólu dla pacjenta i wysoki stawka bez kamienia. Stało się teraz powszechnie stosowaną metodą chirurgiczną do leczenia górnych kamieni moczowód.
Pojawienie sięPochwa dostępu do moczowoduznacznie zmniejszyło trudność elastycznej litotrypsyjnej litotrypowej. Jednak wraz ze wzrostem liczby przypadków leczenia jego powikłania stopniowo przyciągały uwagę. Powszechne są powikłania, takie jak perreetera i zwężenie moczowodu. Poniżej znajdują się trzy główne czynniki prowadzące do zwężenia moczowodu i perforacji.
1. Przebieg choroby, średnica kamienia, impakcja kamienia
Pacjenci z dłuższym przebiegiem choroby mają większe kamienie, a duże kamienie pozostają w moczowodzie przez długi czas, aby utworzyć uwięzienie. Kamienie w miejscu niepowodzenia ściskają błonę moczowniczą, co powoduje niewystarczające lokalne dopływ krwi, niedokrwienie błony śluzowej, stanów zapalnych i tworzenia blizn, które są ściśle związane z powstawaniem zwężenia moczowodu.
2. Uraz moczowodu
Elastyczny ureteroskop jest łatwy do zgięcia, a przed litotrypsją należy włożyć pochwę dostępu do moczowodu. Wstawienie pochwy kanałowej nie jest wykonywane pod bezpośrednim widzeniem, więc nieuniknione jest, że błonę moczową zostanie uszkodzona lub perforowana z powodu zgięcia moczowodu lub wąskiego światła podczas wstawienia pochwy.
Ponadto, aby utrzymać moczowód i spuścić płyn perfuzyjny, aby zmniejszyć ciśnienie na miednicy nerkowej, zwykle wybierana jest osłona kanału przez F12/14, co może powodować, że pochwanie kanału bezpośrednio ściska ścianę moczowodu. Jeśli technika chirurga jest niedojrzała, a czas pracy jest przedłużony, czas kompresji osłony kanału na ścianie moczowodu zostanie w pewnym stopniu zwiększony, a ryzyko uszkodzenia niedokrwiennego ściany moczowodu będzie większe.
3. Uszkodzenie lasera Holmu
Fragmentacja kamienia lasera holmium opiera się głównie na jego efekcie fototermicznym, który powoduje, że kamień bezpośrednio wchłania energię laserową i zwiększając lokalną temperaturę, aby osiągnąć cel fragmentacji kamienia. Chociaż głębokość promieniowania termicznego podczas procesu kruszenia żwiru wynosi tylko 0,5-1,0 mm, efekt nakładania się spowodowany ciągłym kruszeniem żwiru jest nie do przyjęcia.
Kluczowe punkty do wstawieniaPochwa dostępu do moczowodusą następujące:
1. Istnieje oczywiste poczucie przełomu podczas wkładania do moczowodu, i wydaje się gładko, gdy idzie w moczowodzie. Jeśli wstawienie jest trudne, możesz wymienić drut prowadzący w przód iw tył, aby obserwować, czy drut prowadzący wchodzi płynnie, aby ustalić, czy pochwanie kanału rozwija się w kierunku przewodu prowadzącego, na przykład jeśli istnieje oczywisty opór, kierunek poszycia należy dostosować;
Z powodzeniem umieszczona pochwa kanału jest względnie ustalona i nie będzie wchodzić i wychodzić z woli. Jeśli oczywiście wyskakuje osłona kanału, oznacza to, że jest on zwinięta w pęcherzu, a drut prowadzący pojawił się z moczowodu i musi zostać ponownie zaliczony;
3. Osłony kanału moczowodu mają różne specyfikacje. Pacjenci płci męskiej na ogół używają modelu o długości 45 cm, a kobiety lub krótsi mężczyźni używają modelu o długości 35 cm. Jeśli osłona kanału zostanie wstawiona, może ona przejść tylko przez otwór moczowodu lub nie może przejść na wyższy poziom. Pozycja, mężczyźni mogą również używać 35 cm wprowadzającej pochwy lub przejść na 14F, a nawet cieńszą pochwę rozszerzania powięzi, aby zapobiec niezdolności elastycznego ureteroskopu ureteroskopu;
Nie umieszczaj pochwy kanałowej w jednym kroku. Pozostaw 10 cm na zewnątrz otworu cewki moczowej, aby zapobiec uszkodzeniu błony moczowej lub miąższu nerkowym w UPJ. Po włożeniu elastycznego zakresu pozycja osłony kanału można ponownie dostosować pod bezpośrednim widzeniem.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jesteś producentem w Chinach specjalizujących się w endoskopowych materiałach eksploatacyjnych, takich jakKleszki biopsji, hemoclip, Polyp Snare, igła skleroterapii, Cewnik natryskowy, pędzle cytologiczne, Przewodnik, Kosz odzyskiwania kamienia, nosowy cewnik drenażowyitp., Które są szeroko stosowane wEmr, Esd, ERCP. ISeria urologii, takie jakKamień Nitinol, Urologiczne kleszcze w biopsji, IPochwa dostępu do moczowoduIUrology Guidewire. Nasze produkty są certyfikowane CE, a nasze zakłady są certyfikowane ISO. Nasze towary zostały wyeksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji i szeroko uzyskują klienta uznania i pochwały!
Czas po: 11-2024 września