Techniki usuwania polipów jelitowych: polipy szypułkowe

W przypadku polipowatości szypułowej wymagania wobec endoskopistów są wyższe ze względu na anatomiczne cechy zmiany i trudności operacyjne.

W tym artykule wyjaśniono, jak można poprawić umiejętności w zakresie operacji endoskopowych i zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, stosując środki zaradcze, takie jak korekta pozycji i profilaktyczne podwiązanie.

1. Zmiany adaptacyjne HSP: zmiany szypułkowe

W przypadku zmian trzonowych, im większa jest głowa zmiany, tym większy wpływ grawitacji, co często utrudnia pętli dokładne pokrycie trzonu. W takim przypadku można zastosować regulację położenia, aby poprawić pole widzenia i znaleźć najlepszą pozycję do operacji, zapewniając w ten sposób dokładność operacji.

2. Ryzyko krwawienia i znaczenie profilaktycznego podwiązania

Trzon zmian szypułkowych zwykle otoczony jest grubymi naczyniami krwionośnymi, a bezpośrednia resekcja może spowodować masywne krwawienie i utrudnić hemostazę. Dlatego przed resekcją zaleca się profilaktyczne podwiązanie szypuły.

Zalecenia dotyczące metod podwiązania

Korzystanie z klipu

Długie klipsy powinny być umieszczone jak najbliżej podstawy trzonu, aby ułatwić późniejsze operacje pętlowe. Ponadto przed resekcją należy upewnić się, że zmiana stanie się ciemnoczerwona z powodu zablokowania krwi, w przeciwnym razie należy dodać dodatkowe klipsy, aby jeszcze bardziej zablokować przepływ krwi.

Uwaga: Należy unikać pobudzania pętli i zacisku podczas resekcji, gdyż może to wiązać się z ryzykiem perforacji.

 hemoklip

Używanie pułapki

Zatrzymanie pętli nylonowej może całkowicie mechanicznie podwiązać szypułę i skutecznie zatrzymać krwawienie, nawet jeśli szypuła jest stosunkowo gruba.

Techniki operacyjne obejmują:

1. Rozszerz pierścień nylonowy do rozmiaru nieznacznie większego niż średnica zmiany (unikaj nadmiernego rozszerzenia);

2. Za pomocą endoskopu przeprowadź głowicę zmiany przez pętlę nylonową;

3. Po upewnieniu się, że pierścień nylonowy znajduje się u podstawy trzonu, ostrożnie dokręć trzon i zakończ operację zwalniania.

Pułapka na polipy

Środki ostrożności przy resekcji

A. Upewnij się, że pętla nylonowa nie zostanie zaplątana w otaczającą tkankę.

B. Jeśli obawiasz się, że założony pierścień nylonowy odpadnie, możesz dodać klips u jego podstawy lub w miejscu resekcji, aby zapobiec krwawieniu pooperacyjnemu.

3. Szczegółowe kroki operacyjne

(1) Wskazówki dotyczące korzystania z zacisków

Preferowany jest długi klips, który umieszcza się u podstawy trzonu, aby nie przeszkadzał w działaniu werbla.

Przed wykonaniem zabiegu resekcji należy potwierdzić, czy w wyniku zablokowania krwi doszło do ciemnoczerwonego zabarwienia zmiany.

(2) Wskazówki dotyczące korzystania z pierścienia nylonowego mocującego

1. Rozszerz pierścień nylonowy do rozmiaru nieznacznie większego niż średnica zmiany, aby uniknąć nadmiernego otwarcia.

2. Za pomocą endoskopu przeprowadź głowicę zmiany przez pętlę nylonową i upewnij się, że pętla nylonowa jest nienaruszona.

Całkowicie otacza trzon.

3. Powoli zaciskaj pętlę nylonową i ostrożnie sprawdź, czy nie została naruszona żadna otaczająca tkanka.

4. Po wstępnym zamocowaniu należy potwierdzić pozycję i zakończyć podwiązywanie pętli nylonowej.

(3) Zapobieganie krwawieniu pooperacyjnemu

Aby zapobiec przedwczesnemu wypadnięciu założonego pierścienia nylonowego, można dodać dodatkowe klipsy u podstawy resekcji, co jeszcze bardziej zmniejszy ryzyko krwawienia pooperacyjnego.

Podsumowanie i sugestie

Rozwiązanie wpływu grawitacji: Poprzez dostosowanie pozycji ciała można zoptymalizować pole widzenia i ułatwić operację. Podwiązanie zapobiegawcze: Niezależnie od tego, czy stosuje się klips, czy pierścień nylonowy, może ono skutecznie zmniejszyć ryzyko krwawienia w trakcie i po operacji. Dokładna operacja i przegląd: Ściśle przestrzegaj procesu operacji i przeglądaj go w odpowiednim czasie po operacji, aby upewnić się, że zmiana została całkowicie usunięta i nie ma żadnych powikłań.

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jesteśmy producentem w Chinach specjalizującym się w materiałach eksploatacyjnych do endoskopii, takich jak:kleszcze do biopsji, hemoklip, pułapka na polipy, igła do skleroterapii, cewnik rozpylający, szczotki cytologiczne, drut prowadzący, kosz do wydobywania kamieni, cewnik do drenażu dróg żółciowychitp., które są szeroko stosowane wEMR, ESD, ERCP. Nasze produkty posiadają certyfikat CE, a nasze rośliny certyfikat ISO. Nasze towary zostały wyeksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji i cieszą się szerokim uznaniem i pochwałami klientów!