Techniki usuwania polipów jelitowych: polipy uszypułowane

W przypadku polipowatości szypułowej wymagania wobec endoskopistów są wyższe ze względu na anatomiczne cechy zmiany i trudności operacyjne.

W tym artykule wyjaśniono, jak poprawić umiejętności w zakresie operacji endoskopowych i zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych, stosując środki zaradcze, takie jak korekta pozycji i profilaktyczne podwiązanie.

1. Zmiany adaptacyjne HSP: zmiany szypułkowe

W przypadku zmian trzonowych, im większa jest głowa zmiany, tym większy jest wpływ grawitacji, co często utrudnia pętli dokładne pokrycie szypuły. W takim przypadku można zastosować korektę położenia, aby poprawić pole widzenia i znaleźć najlepszą pozycję do zabiegu, zapewniając tym samym jego dokładność.

2. Ryzyko krwawienia i znaczenie profilaktycznego podwiązania

Trzon zmian szypułkowych zwykle otoczony jest grubymi naczyniami krwionośnymi, a bezpośrednia resekcja może spowodować masywne krwawienie i utrudnić hemostazę. Dlatego przed resekcją zaleca się profilaktyczne podwiązanie szypuły.

Zalecenia dotyczące metod podwiązania

Korzystanie z klipu

Długie klipsy należy umieścić jak najbliżej podstawy szypuły, aby ułatwić późniejsze operacje z użyciem pętli. Ponadto, przed resekcją należy upewnić się, że zmiana stanie się ciemnoczerwona z powodu zatkania krwią, w przeciwnym razie należy dodać dodatkowe klipsy, aby jeszcze bardziej zablokować przepływ krwi.

Uwaga: Należy unikać pobudzania pętli i zacisku podczas resekcji, gdyż może to skutkować ryzykiem perforacji.

 hemoklip

Używanie pułapki

Zatrzymanie pętli nylonowej może całkowicie mechanicznie unieruchomić szypułę i skutecznie zablokować krwawienie, nawet jeśli szypuła jest stosunkowo gruba.

Techniki operacyjne obejmują:

1. Rozszerz pierścień nylonowy do rozmiaru nieznacznie większego od średnicy zmiany (unikaj nadmiernego rozszerzenia);

2. Za pomocą endoskopu przeprowadź głowicę zmiany przez pętlę nylonową;

3. Po upewnieniu się, że pierścień nylonowy znajduje się u podstawy trzonu, ostrożnie dokręć trzon i zakończ operację zwalniania.

Pułapka polipowa

Środki ostrożności dotyczące resekcji

A. Upewnij się, że pętla nylonowa nie zostanie zaplątana w otaczającą tkankę.

B. Jeśli obawiasz się, że założony pierścień nylonowy wypadnie, możesz dodać klips u jego podstawy lub w miejscu resekcji, aby zapobiec krwawieniu pooperacyjnemu.

3. Szczegółowe kroki operacyjne

(1) Wskazówki dotyczące używania zacisków

Preferowany jest długi klips, który umieszcza się u podstawy trzonu, co gwarantuje, że klips nie będzie przeszkadzał w działaniu werbla.

Przed wykonaniem zabiegu resekcji należy upewnić się, że zmiana stała się ciemnoczerwona z powodu zablokowania przepływu krwi.

(2) Wskazówki dotyczące używania pierścienia retencyjnego z nylonu

1. Rozszerz pierścień nylonowy do rozmiaru nieznacznie większego od średnicy zmiany, aby uniknąć nadmiernego otwarcia.

2. Za pomocą endoskopu przeprowadź głowicę rany przez pętlę nylonową i upewnij się, że pętla nylonowa jest nienaruszona.

Całkowicie otacza trzon.

3. Powoli zaciśnij pętlę nylonową i ostrożnie sprawdź, czy nie została naruszona żadna otaczająca tkanka.

4. Po wstępnym zamocowaniu należy ostatecznie potwierdzić pozycję i zakończyć podwiązywanie pętli nylonowej.

(3) Zapobieganie krwawieniu pooperacyjnemu

Aby zapobiec przedwczesnemu wypadnięciu założonego pierścienia nylonowego, do podstawy resekcji można dodać dodatkowe klipsy, co jeszcze bardziej ograniczy ryzyko krwawienia pooperacyjnego.

Podsumowanie i sugestie

Rozwiązanie problemu wpływu grawitacji: Poprzez dostosowanie pozycji ciała można zoptymalizować pole widzenia i ułatwić zabieg. Podwiązanie profilaktyczne: Zarówno za pomocą klipsa, jak i pierścienia nylonowego, skutecznie zmniejsza ryzyko krwawienia w trakcie i po operacji. Dokładna operacja i kontrola: Należy ściśle przestrzegać procedury operacyjnej i kontrolować ją w odpowiednim czasie po operacji, aby upewnić się, że zmiana została całkowicie usunięta i nie wystąpiły żadne powikłania.

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jesteśmy producentem w Chinach specjalizującym się w materiałach eksploatacyjnych do endoskopii, takich jak:kleszcze do biopsji, hemoklip, pułapka polipowa, igła do skleroterapii, cewnik rozpylający, szczotki cytologiczne, drut prowadzący, kosz do wyciągania kamieni, cewnik do drenażu dróg żółciowychitp., które są szeroko stosowane wEMR, ESD, ERCPNasze produkty posiadają certyfikat CE, a nasze zakłady certyfikat ISO. Nasze towary są eksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji, ciesząc się uznaniem i uznaniem klientów!