Biopsja endoskopowa jest najważniejszą częścią codziennego badania endoskopowego. Prawie wszystkie badania endoskopowe wymagają patologicznego wsparcia po biopsji. Na przykład, jeśli podejrzewa się, że błona śluzowa przewodu pokarmowego ma zapalenie, raka, atrofię, metaplazję jelit i zakażenie HP, patologia jest wymagana, aby dać określony wynik.
Obecnie sześć technik biopsji jest rutynowo przeprowadzanych w Chinach:
1. Badanie cytobrush
2. Biopsja tkanek
3. Technika biopsji tunelowej
4. EMR z techniką biopsji masowej
5. Technika biopsji całego guza ESD
6. FNA pod kontrolą ultradźwięków
Dzisiaj skupimy się na recenzowaniu biopsji tkankowej, powszechnie znanej jako „zaciśnięcie kawałka mięsa”.
Biopsji pod endoskopią trawienną nie można wykonać bez kleszczy z biopsji, która jest również jednym z najczęściej stosowanych akcesoriów przez endoskopowych nauczycieli pielęgniarskich. Nauczyciele zaangażowani w endoskopowe pielęgniarstwo mogą myśleć, że kleszcze w biopsji są bardzo proste w użyciu, tak samo proste, jak otwarcie i zamknięcie. W rzeczywistości, aby żywo i do perfekcji użyć kleszczy z biopsji, trzeba mieć wgląd i ciężką pracę, a także być dobrym w podsumowaniu.
I.Najpierw przejrzyjmy strukturęKleszki biopsji:
(I) Struktura kleszczy biopsji (ryc. 1): Kleszki biopsji składają się z końcówki, ciała i uchwytu roboczego. Wiele akcesoriów, takich jak kleszcze do ciała obce, kleszcze w gorących biopsji, nożyczki, kuretki itp. Jest podobnych do struktury kleszczy biopsji.
Wskazówka: końcówka składa się z dwóch szczęk w kształcie kubka, które można otworzyć i zamykać. Kształt szczęk jest kluczem do funkcji różnych kleszczyków biopsji. Można je z grubsza podzielić na siedem typów: typ jednopenowy, typ podwójnego otwarcia, typ okna, typ igły, typ owalny, typ jamy ustnej i typy zakrzywionego końcówki. Szczęki kleszczyków biopsji są wykonane ze stali nierdzewnej i mają ostre ostrza. Chociaż ostrza kleszczy do biopsji jednorazowej są również ostre, mają słabą odporność na zużycie. Ostrza kleszczy do biopsji wielokrotnego użytku są specjalnie traktowane powierzchniowo, aby uczynić je bardziej trwałymi.
Wspólne rodzajeKleszki biopsji
1. Typ standardowy z oknem
Na środku kubka kleszcza znajduje się okno, które znacznie zmniejsza uszkodzenie tkanki i zwiększa ilość tkanki biopsji.
2. Typ standardowy z oknem i igłą
Igła znajduje się na środku kubka kleszcza, aby zapobiec poślizgnięciu się biopsji przez błonę śluzową i pomoże uchwycić próbkę tkanki.
3. Typ aligatora
Ząbkowana kubek zacisków skutecznie zapobiega poślizgnięciu się kubka zacisków, a krawędź tnąca jest ostra dla bezpieczniejszego uchwytu.
4. Typ aligatora z igłą
Szczęki mają szeroki kąt otwarcia, aby zwiększyć objętość biopsji; Krawędź ostrza jest ostra dla bezpieczniejszego uchwytu.
Na środku głowicy zaciskowej znajduje się igła, która może sprawić, że fiksacja jest bardziej skuteczna i dokładna.
Nadaje się do biopsji trudniejszych tkanek, takich jak guzy.
Korpus kleszczy: korpus kleszczy z biopsji wykonany jest z gwintowanej rurki ze stali nierdzewnej, która zawiera drut stalowy do pociągnięcia zaworu kleszczy do otwarcia i zamknięcia. Ze względu na specjalną strukturę gwintowanej rurki śluz tkankowy, krew i inne substancje mogą łatwo do niego wejść, ale nie jest łatwe do dokładnego wyczyszczenia. Brak dokładnego wyczyszczenia spowoduje niedogodności w obsłudze kleszczy biopsji, a otwarcie i zamknięcie nie będą gładkie ani nawet niemożliwe do otwarcia. Uchwyt roboczy: Pierścień na uchwycie operacyjnym służy do przytrzymania kciuka, a szeroki okrągły rowek służy do umieszczenia palca wskazującego i środkowego palca. Zgodnie z działaniem tych trzech palców siła jest przekazywana do zaworu kleszcza przez drut trakcyjny w celu otwierania i zamykania.
(Ii) Kluczowe punkty do użycia kleszczy z biopsji: Należy zachować dużą ostrożność w operacji, użyciu i utrzymaniu kleszczy biopsji, w przeciwnym razie wpłynie to na użycie endoskopu.
1. Wstępne wykrywanie:
Przed użyciem upewnij się, że kleszcze do biopsji zostały sterylizowane i zastosowane w skutecznym okresie sterylizacji. Przed włożeniem kanału kleszczy Endoskopu należy przetestować otwieranie i zamknięcie kleszczy (ryc. 2).
Ryc. 2 Wykrywanie kleszczy biopsji
Specyficzną metodą jest zwinięcie korpusu kleszczy biopsji w dużym okręgu (średnica koła wynosi około 20 cm), a następnie wykonanie wielu działań otwierających i zamykania, aby obserwować, czy kleszcze są otwierane i zamykane płynnie. Jeśli jest 1-2 razy bez kadry, najlepiej nie używać kleszczy z biopsji. Po drugie, konieczne jest przetestowanie zamknięcia kleszczy z biopsji. Weź kawałek cienkiego papieru, takiego jak papier literowy i zaciśnij go kleszczkami biopsji. Jest to kwalifikowane, jeśli cienki papier nie spada. Po trzecie, należy zauważyć, czy dwie filiżanki klat kleszczyków są całkowicie wyrównane (ryc. 3). Jeśli wystąpi niewspółosiowość, przestań go natychmiast używać, w przeciwnym razie porysuje rurę kleszczy.
Rycina 3 Kleanie biopsji kleszczy
Uwagi podczas pracy:
Przed włożeniem rurki kleszczy, szczęki powinny zostać zamknięte, ale pamiętaj, aby nie używać zbyt dużej siły z obawy przed luźnym zamknięciem, co spowoduje rozciągnięcie drutu trakcyjnego i wpłynie na otwarcie i zamknięcie szczęki. 2. Podczas wkładania rurki wejdź wzdłuż kierunku otworu rurki kleszczycy i nie wciekaj o otwór rurki. Jeśli podczas wchodzenia napotkasz opór, powinieneś poluzować przycisk kątowy i spróbować wejść w stanie naturalnie prostym. Jeśli nadal nie możesz przejść, wycofaj endoskop z korpusu w celu testowania lub zastąp go innymi kleszczkami biopsji, takimi jak mniejsze modele. 3. Podczas wyciągania kleszczy z biopsji unikaj stosowania nadmiernej siły. Asystent powinien naprzemiennie złapać go obiema rękami, a następnie zgiąć. Nie rozciągaj zbytnio ramion. 4. Gdy szczęki nie mogą być zamknięte, nie wyciągaj go siłą. W tym czasie należy go wypchnąć z ciała razem z endoskopem w celu dalszego przetwarzania.
Ii. Podsumowanie niektórych technik biopsji
1. Otwarcie i zamykanie kleszczy z biopsji są zadaniami technicznymi. Otwarcie wymaga kierunku, zwłaszcza kąta żołądka, który powinien być prostopadły do miejsca biopsji. Zamknięcie wymaga czasu. Motory przewodu pokarmowego i działanie chirurga są stosunkowo stabilne i nie można jej ustalić w sposób ciągły. Asystent musi wykorzystać możliwość skutecznego i bezpiecznego zacisku kleszczy z biopsji.
2. Próbka biopsji powinna być wystarczająco duża i wystarczająco głęboka, aby dotrzeć do błony śluzowej muskularnej.
3. Rozważ wpływ krwawienia po biopsji na kolejne biopsje. Gdy kąt żołądka i antrum wymagają biopsji jednocześnie, kąt żołądka należy najpierw biopsować, a następnie antrum; Gdy obszar zmiany jest duży, a wiele kawałków tkanki wymaga zaciśnięcia, pierwszy kawałek powinien być precyzyjny, a także konieczne jest rozważenie, czy krwawienie po zaciśnięciu pokryje otaczające tkanki i wpłynie na pole widzenia, w przeciwnym razie kolejne kolejne Zacisanie będzie ślepe i pasywne.
Wspólna sekwencja biopsji zmian pod kątem żołądka, biorąc pod uwagę wpływ przepływu krwi na kolejne biopsje
4. Spróbuj wykonać biopsję ciśnienia pionowego na obszarze docelowym i w razie potrzeby użyj ssania. Ssanie zmniejsza napięcie powierzchniowe błony śluzowej, umożliwiając zaciśnięcie tkanki głębsze i rzadziej poślizgnięte.
Biopsja powinna być wykonywana jak najbardziej pionowo, a długość wydłużenia kleszczyków biopsji nie powinna przekraczać 2 cm.
5. Zwróć uwagę na wybór punktów próbkowania dla różnych typów zmian; Wybór punktów próbkowania jest związany z szybkością dodatnią. Chirurg ma ostre oko, a także musi zwracać uwagę na umiejętności wyboru materiałów.
Miejsca do biopsowania miejsc, których nie można biopsować
6. Części, które są trudne do biopsji, obejmują drewno żołądka w pobliżu kardii, mniejszą krzywiznę korpusu żołądka w pobliżu tylnej ściany i górny róg dwunastnicy. Asystent musi skoncentrować się na współpracy. Jeśli chce osiągnąć doskonały wynik, musi nauczyć się planować z wyprzedzeniem i dostosowywać kierunek klapy zacisku w dowolnym momencie. Jednocześnie musi szybko ocenić czas zacisku, korzystając z każdej okazji. Czasami, czekając na instrukcje chirurga, opóźnienie 1 sekundy może prowadzić do utraty możliwości. Mogę tylko cierpliwie czekać na następną okazję.
Strzałki wskazują lokalizacje, w których trudno jest uzyskać materiał lub zatrzymać krwawienie.
7. Wybór kleszczy z biopsji: Kleszki z biopsji obejmują te z dużymi otworami kubków i głębokie, niektóre z igieł pozycjonowania, a niektóre z otwieraniem bocznym i ząbkowanym ugryzieniem.
8. Powiększenie w połączeniu z barwieniem elektronicznym w celu prowadzenia biopsji jest dokładniejsze, szczególnie do pobierania próbek błony śluzowej przełyku.
My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Jesteś producentem w Chinach specjalizujących się w endoskopowych materiałach eksploatacyjnych, takich jakKleszki biopsji, hemoclip, Polyp Snare, igła skleroterapii, Cewnik natryskowy, pędzle cytologiczne, Przewodnik, Kosz odzyskiwania kamienia, nosowy cewnik drenażowy itp.. które są szeroko używane wEmr, Esd, ERCP. Nasze produkty są certyfikowane CE, a nasze zakłady są certyfikowane ISO. Nasze towary zostały wyeksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji i szeroko uzyskują klienta uznania i pochwały!
Czas postu: 23-2025