ERCP wkracza w nową erę chirurgii robotycznej

Lekarze z Ameryki Łacińskiej są zachwyceni, żeERCPwkroczyła w nową erę chirurgii robotycznej i szeroko rozgłasza tę nowinę.

Podczas niedawnej rozmowy z lekarzami z Ameryki Łacińskiej wspomniałem oERCProbot chirurgiczny firmy Ausway Endoscopy, który obecnie przechodzi badania kliniczne. Kiedy dowiedzieli się, że system ten może wykonywać operacje wspomagane przez robota,ERCPZdalne sterowanie giętkim endoskopem i instrumentami za pomocą ramienia robota pozwalało na wykonywanie zabiegów, takich jak zakładanie stentów żółciowych, bez konieczności noszenia ołowianych fartuchów i przy znacznie zmniejszonym narażeniu na promieniowanie. Atmosfera natychmiast nabrała elektryzującego charakteru. Wielu lekarzy było tak podekscytowanych, że praktycznie rozgłaszali tę nowinę.

 

W wolnym czasie zastanawiałem się: dlaczego są tak podekscytowani?

Mając to pytanie w głowie, ponownie przejrzałem odpowiednią literaturę i dane. Im więcej czytałem, tym bardziej stawało się to dla mnie jasne —ERCProboty chirurgiczne są prawdziwym darem niebios dla endoskopistów, wręcz technologią zmieniającą życie.

Poniżej chciałbym się z Wami podzielić: Cichy zabójca w endoskopii: Kryzys radiologiczny bliżej, niż myślicie! Wszyscy występująERCPMusisz to przeczytać

Rzeczą, którą najłatwiej przeoczyć na sali operacyjnej, nie są komplikacje, ale wiązka światła, która powoli się kumuluje.

Wielu endoskopistów wie, żeERCPwykorzystuje fluoroskopię, ale możesz o tym nie wiedzieć — procedura ta została uznana przez FDA za badanie wysokiego ryzyka, które „może spowodować poważne uszkodzenia popromienne”.

Zajmujemy się leczeniem kamieni żółciowych i zwężeń, ale często przeoczamy coś jeszcze bardziej przerażającego:

Promieniowanie po cichu szkodzi pacjentom i wszystkim osobom stojącym w pobliżu ramienia C.

Dzisiaj w sposób najłatwiejszy do zrozumienia wyjaśnię międzynarodowe wytyczne i rzeczywiste dane badawcze:

Na ile jesteś faktycznie narażony? Jakie nawyki „kradną” Twoje zdrowie? Jak możesz naprawdę zapewnić sobie bezpieczeństwo?

I. Dlaczego jestERCPczy jest to zabieg wysokiego ryzyka wiążący się z zastosowaniem promieniowania?

PonieważERCPspełnia wszystkie warunki „narażenia na dużą dawkę”

● Wymaga prześwietlenia

● Złożona procedura

● Bliskość lekarza

● Długi czas trwania

● Powtarzające się procedury

Jak alarmujące są prawdziwe liczby?

Dawka promieniowania jednegoERCPzabieg ten odpowiada w przybliżeniu 312 zdjęciom rentgenowskim klatki piersiowej (średnio).

—Badanie przeprowadzone przezERCPprojekt pomiaru promieniowania w Urugwaju

A co ważniejsze: zarabiasz dziesiątki, setki, a nawet więcej rocznie.

II. Jaki wpływ ma na Ciebie promieniowanie?

Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem można podzielić na dwie kategorie:

1) Uszkodzenie deterministyczne (wystąpi, jeśli dawka będzie wystarczająca)

● Zaczerwienienie skóry

● Wypadanie włosów

● Łuszczenie się naskórka

● Wrzody

● Zaćma (podatność na długotrwałe gromadzenie się substancji toksycznych)

Soczewka jest jednym z najdelikatniejszych organów, a ICRP obniżył próg do 20 mSv/rok.

WieleERCPSpecjaliści pracujący od ponad dekady doświadczyli już zmętnienia soczewki.

2) Uszkodzenia losowe (uszkodzenia probabilistyczne)

Nie ma progu.

Im wyższa dawka, tym większe ryzyko.

Szacunek ICRP: 1 mSv = 0,005% wzrostu ryzyka zachorowania na raka w ciągu całego życia. JedenERCP≈ 6 mSv → 0,03% wzrostu ryzyka.

Nie robisz tego „raz”.

Robisz to dziesiątki razy w roku, tysiące razy w ciągu swojego życia.

III. Najbardziej niebezpieczne miejsce naERCPPokój to tak naprawdę miejsce, w którym stoisz każdego dnia.

Krótko mówiąc: im bliżej lampy rentgenowskiej, tym większa dawka.

Obszary wysokiego ryzyka narażenia personelu obejmują:

● Jedna strona lampy rentgenowskiej ramienia C

● Podczas obrazowania kąta skośnego

● Obszar wokół pacjenta (największe źródło promieniowania rozproszonego)

● Stanowiska, na których stacjonują anestezjolodzy i pielęgniarki

Wiele osób nie wie, że miejsca, w których stoją, są miejscami największego narażenia na promieniowanie.

IV. Prawdziwe śledztwo: 90% personelu medycznego nie podjęło odpowiednich środków ochronnych

Wyniki badania Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) są dość zdumiewające:

● Tylko 22% lekarzy przeszło szkolenie w zakresie ochrony przed promieniowaniem.

● Tylko 17% pielęgniarek przeszło szkolenie.

● Poza fartuchami ołowianymi, wskaźnik wykorzystania innego sprzętu ochronnego jest wyjątkowo niski.

Czy uważasz się za „bezpiecznego”? Prawda jest taka: Większość ludzi biega nago.

V. Zasada ALARA: 3 zasady, których każdy musi przestrzegać

ALARA = Tak nisko, jak to rozsądnie możliwe

1.Czas: Jak najkrótszy.

● Fluoroskopia pulsacyjna

● Użyj „Zamrożonej ostatniej klatki”

● Zapobiegaj ciągłej fluoroskopii

2. Dystans: Im dalej, tym lepiej. Z każdym krokiem w tył dawka → staje się 1/4 pierwotnej.

3.Osłona: Blokuj jak najwięcej.

● Fartuch ołowiany (≥0,35 mmPb)

● Ochrona tarczycy

● Okulary ołowiane (zapobiegające zaćmie)

● Zasłony ołowiane

● Ekrany podwieszane

Zasłona ołowiana może zmniejszyć promieniowanie rozproszone o ponad 95%.

VI. Gdzie leżą rzeczywiste zagrożenia dla pacjentów?

Wysokie BMI, powtarzaneERCPWysokie dawki kontrastu, długi czas trwania zabiegu. Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do szybkiej kumulacji dawki promieniowania na skórę u pacjentów.

Szczególna uwaga:

● Kobiety

● Kobiety w ciąży

● Dzieci (wrażliwość ×3–5)

● Wielokrotne napromieniowanie tego samego obszaru

Tym pacjentom należy podawać ściśle ograniczone dawki.

VII. Kobiety w ciąży i dzieci: grupy wysokiego ryzyka, które należy omówić osobno.

ERCPZasady dla kobiet w ciąży

● Czy jest to „naprawdę konieczne”?

● Czy można to przełożyć?

● Czy zabieg wykonuje najbardziej doświadczony lekarz?

● Czy czas trwania prześwietlenia jest maksymalnie ograniczony?

● Najbardziej niebezpieczny okres ciąży (10–25 tydzień).

ERCPzasady dla dzieci

● Bardzo wysoka wrażliwość agenta.

● niezbędna jest ścisła kontrola oświetlenia i kolimacji.

● Dopuszczeni są wyłącznie operatorzy o dużym doświadczeniu.

VIII. Pięć rzeczy, które powinien posiadać prawdziwy profesjonalistaERCPpokój musi zrobić:

1. Podwójny system dozymetryczny (standard): Jeden na zewnątrz fartucha ołowianego, drugi wewnątrz.

2. Ustal DRL (poziom referencyjny diagnostyczny): najnowszy DRL w Japonii: 32 Gy·cm² (75. percentyl).

3. Raz w roku sprawdzaj fartuchy ołowiane (będziesz zaskoczony, jak szybko się psują).

4. Zapewnij pacjentom karty informacyjne dotyczące promieniowania (standardowa praktyka w dobrze zarządzanych oddziałach).

5. Pacjentów otrzymujących duże dawki należy obserwować przez 2–4 tygodnie (uszkodzenie skóry może wystąpić z opóźnieniem).

Podsumowując: ochrona samego siebie to jedyny sposób na ochronę większej liczby pacjentów.

Promieniowanie, na które jesteś narażony, jest niewidoczne, bezbolesne, nie powoduje zaczerwienienia, nie czujesz go od razu, ale kumuluje się i szkodzi ci każdego dnia.

Poznaj zasady właściwej ochrony, dzięki którym będziesz mógł:

● Pracuj dłużej

● Pracuj bezpieczniej

● Pracuj zdrowiej

● Pracuj bardziej profesjonalnie

Niech każdyERCPLekarz powinien być wystawiony na działanie światła, ale nigdy nie powinien zostać przez nie skrzywdzony.

ERCPSeria najpopularniejszych artykułów od ZRHmed.

Sfinkterotom	Prowadniki nienaczyniowe	Jednorazowe kosze do usuwania kamieni	Jednorazowe cewniki nosowo-żółciowe

My, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., jesteśmy producentem w Chinach specjalizującym się w materiałach eksploatacyjnych do endoskopii, obejmujących linię GI, taką jak kleszcze do biopsji, hemoklipy, pętle polipów, igły do ​​skleroterapii, cewniki rozpylające, szczotki cytologiczne,drut prowadzący, kosz do wyciągania kamieni, cewnik do drenażu dróg żółciowych nosa itp., które są szeroko stosowane w EMR, ESD,ERCPNasze produkty posiadają certyfikat CE i aprobatę FDA 510K, a nasze zakłady posiadają certyfikat ISO. Nasze towary są eksportowane do Europy, Ameryki Północnej, Bliskiego Wschodu i części Azji, ciesząc się uznaniem i uznaniem klientów!