Skleroterapia endoskopowa (EVS) część 1

1) Zasada skleroterapii endoskopowej (EVS):

Wstrzyknięcie donaczyniowe: środek obliterujący powoduje stan zapalny wokół żył, utwardza ​​naczynia krwionośne i blokuje przepływ krwi;

Iniekcja paranaczyniowa: wywołuje jałową reakcję zapalną w żyłach, powodującą zakrzepicę.

2)Wskazania do EVS:

(1) Ostre pęknięcie i krwawienie z żyły zewnątrzoponowej;

(2) Osoby z historią pęknięcia i krwawienia z żyły zewnątrzkomórkowych; (3) Osoby z nawrotem żyły zewnątrzkomórkowych po operacji; (4) Osoby, które nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego.

3) Przeciwwskazania do EVS:

(1) To samo co gastroskopia;

(2) Encefalopatia wątrobowa stopnia 2 i wyżej;

(3) Pacjenci z ciężką dysfunkcją wątroby i nerek, dużą ilością wodobrzusza i ciężką żółtaczką.

4) Środki ostrożności podczas obsługi

W Chinach możesz wybrać lauromakrol. W przypadku większych naczyń krwionośnych wybierz wstrzyknięcie donaczyniowe. Objętość wstrzyknięcia wynosi zazwyczaj 10~15 ml. W przypadku mniejszych naczyń krwionośnych możesz wybrać wstrzyknięcie paranaczyniowe. Staraj się unikać wstrzykiwania w kilku różnych punktach na tej samej płaszczyźnie (możliwe, że mogą wystąpić owrzodzenia prowadzące do zwężenia przełyku). Jeśli oddychanie jest utrudnione podczas operacji, do gastroskopu można dodać przezroczystą nasadkę. W krajach zagranicznych do gastroskopu często dodaje się balon. Warto się tego nauczyć.

5) Postępowanie pooperacyjne w przypadku EVS

(1) Nie należy jeść ani pić przez 8 godzin po zabiegu, a następnie stopniowo powracać do przyjmowania płynnych pokarmów;

(2) Stosować odpowiednie ilości antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniom; (3) W razie potrzeby stosować leki obniżające ciśnienie wrotne.

6) Kurs leczenia EVS

Skleroterapia wielolekowa jest konieczna do momentu całkowitego lub całkowitego zniknięcia żylaków, z przerwą około 1 tygodnia między każdym zabiegiem; gastroskopia będzie konsultowana po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku od zakończenia cyklu leczenia.

 7) Powikłania EVS

(1) Częste powikłania: zatorowość ektopowa, wrzód przełyku itp. oraz

Łatwo jest spowodować tryskanie krwi z otworu igły podczas jej wyciągania.

(2) Powikłania miejscowe: owrzodzenia, krwawienie, zwężenie, dysfunkcja motoryki przełyku, odynofagia, rany cięte. Powikłania miejscowe obejmują zapalenie śródpiersia, perforację, wysięk opłucnowy i gastropatię nadciśnieniową wrotną ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

(3) Powikłania ogólne: sepsa, zachłystowe zapalenie płuc, niedotlenienie, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej i zakrzepica żyły wrotnej.

Endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL)

1)Wskazania do EVL:Tak samo jak EVS.

2) Przeciwwskazania do EVL:

(1) Takie same przeciwwskazania jak w przypadku gastroskopii;

(2) EV wraz z oczywistą GV;

(3) towarzyszy mu ciężka dysfunkcja wątroby i nerek, duże ilości wodobrzusza, żółtaczka

Gangrena i niedawne zabiegi skleroterapii wieloogniskowej lub małe żylaki

Przyjęcie dynastii Han za niemal duofu oznacza, że ​​lud Hua będzie mógł się swobodnie poruszać, w przeciwnym razie ścięgna i tętno zostaną rozciągnięte na zachód.

Przez.

3)Jak obsługiwać

Obejmuje podwiązywanie pojedynczych włosów, podwiązywanie wielu włosów oraz podwiązywanie nylonową linką.

Zasada działania: Zablokowanie przepływu krwi przez żylaki i zapewnienie doraźnej hemostazy → zakrzepica żylna w miejscu podwiązania → martwica tkanek → zwłóknienie → zanik żylaków.

(2) Środki ostrożności

W przypadku umiarkowanych i ciężkich żylaków przełyku, każdy żylak podwiązuje się spiralnie w górę od dołu do góry. Ligator powinien znajdować się jak najbliżej docelowego punktu podwiązania żylaka, tak aby każdy punkt był w pełni podwiązany i gęsto podwiązany. Staraj się pokryć każdy żylak w więcej niż 3 punktach.