Skleroterapia endoskopowa (EVS) część 1

1) Zasada skleroterapii endoskopowej (EVS):

Wstrzyknięcie dożylne: środek obliterujący wywołuje stan zapalny wokół żył, utwardza naczynia krwionośne i blokuje przepływ krwi;

Wstrzyknięcie paranaczyniowe: wywołuje sterylną reakcję zapalną w żyłach, powodującą zakrzepicę.

2)Wskazania do EVS:

(1) Ostre pęknięcie i krwawienie z EV;

(2) Osoby z historią pęknięcia i krwawienia z żyły zewnątrzkomórkowej; (3) Osoby z nawrotem żyły zewnątrzkomórkowej po operacji; (4) Osoby, które nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego.

3) Przeciwwskazania do EVS:

(1) To samo co gastroskopia;

(2) Encefalopatia wątrobowa w stadium 2 i wyższym;

(3) Pacjenci z ciężką dysfunkcją wątroby i nerek, dużą ilością wodobrzusza i ciężką żółtaczką.

4) Środki ostrożności podczas obsługi

W Chinach można wybrać lauromakrol. W przypadku większych naczyń krwionośnych należy wybrać iniekcję dożylną. Objętość iniekcji wynosi zazwyczaj 10–15 ml. W przypadku mniejszych naczyń krwionośnych można wybrać iniekcję okołonaczyniową. Należy unikać wstrzykiwania leku w kilku różnych punktach na tej samej płaszczyźnie (możliwe jest wystąpienie owrzodzeń prowadzących do zwężenia przełyku). Jeśli podczas operacji wystąpią problemy z oddychaniem, do gastroskopu można dodać przezroczystą nasadkę. Za granicą do gastroskopu często dodaje się balon. Warto się z tego nauczyć.

5) Postępowanie pooperacyjne w przypadku EVS

(1) Nie należy jeść ani pić przez 8 godzin po zabiegu, a następnie stopniowo powracać do spożywania płynnych pokarmów;

(2) Stosuj odpowiednie ilości antybiotyków, aby zapobiegać zakażeniom; (3) W razie potrzeby stosuj leki obniżające ciśnienie wrotne.

6) Kurs leczenia EVS

Skleroterapia wielolekowa jest konieczna do momentu całkowitego lub całkowitego zaniku żylaków, z przerwą około 1 tygodnia między każdym zabiegiem; gastroskopia będzie konsultowana po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku od zakończenia cyklu leczenia.

 7) Powikłania EVS

(1) Częste powikłania: zatorowość ektopowa, wrzód przełyku itp.

Łatwo jest spowodować tryskanie krwi z otworu igły podczas jej wyciągania.

(2) Powikłania miejscowe: owrzodzenia, krwawienie, zwężenie, zaburzenia motoryki przełyku, odynofagia, rany szarpane. Powikłania regionalne obejmują zapalenie śródpiersia, perforację, wysięk opłucnowy i gastropatię nadciśnieniową wrotną ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

(3) Powikłania ogólne: sepsa, zachłystowe zapalenie płuc, niedotlenienie, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej i zakrzepica żyły wrotnej.

Endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL)

1)Wskazania do EVL:Tak samo jak EVS.

2) Przeciwwskazania do EVL:

(1) Te same przeciwwskazania co w przypadku gastroskopii;

(2) EV wraz z oczywistą GV;

(3) towarzyszy mu ciężka dysfunkcja wątroby i nerek, duża ilość wodobrzusza, żółtaczka

Gangrena i niedawne zabiegi skleroterapii wieloogniskowej lub małe żylaki

Przyjęcie dynastii Han za niemal duofu oznacza, że lud Hua będzie mógł się swobodnie poruszać, a w przeciwnym razie ścięgna i tętno zostaną rozciągnięte na zachód.

Przez.

3)Jak obsługiwać

Obejmuje podwiązywanie pojedynczych włosów, podwiązywanie wielu włosów i podwiązywanie liną nylonową.

Zasada działania: Zablokowanie przepływu krwi w żylakach i zapewnienie doraźnej hemostazy → zakrzepica żylna w miejscu podwiązania → martwica tkanek → zwłóknienie → zanik żylaków.

(2) Środki ostrożności

W przypadku żylaków przełyku o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, każdy żylak podwiązuje się spiralnie, od dołu do góry. Ligator powinien znajdować się jak najbliżej docelowego punktu podwiązania żylaka, tak aby każdy punkt był całkowicie i gęsto podwiązany. Staraj się pokryć każdy żylak w więcej niż 3 punktach.