Skleroterapia endoskopowa (EVS) Część 1

1) Zasada endoskopowej skleroterapii (EVS):

Wstrzyknięcie wewnątrznaczyniowe: środek stwardnienia powoduje zapalenie wokół żył, utwardza ​​naczynia krwionośne i blokuje przepływ krwi;

Wstrzyknięcie parawaskularne: powoduje sterylną reakcję zapalną w żyłach powoduje zakrzepicę.

2) Wskazania EV:

(1) ostre pęknięcie i krwawienie EV;

(2) osoby z historią pęknięcia i krwawienia EV; (3) osoby z nawrotem EV po operacji; (4) Osoby, które nie są odpowiednie do leczenia chirurgicznego.

3) Przeciwwskazania EV:

(1) tak samo jak gastroskopia;

(2) encefalopatia wątroby etap 2 i powyżej;

(3) Pacjenci z ciężką dysfunkcją wątroby i nerek, dużymi ilościami wodobrzusza i ciężkiej żółtaczki.

4) Środki ostrożności w zakresie działania

W Chinach możesz wybrać lauromakrol. W przypadku większych naczyń krwionośnych wybierz wstrzyknięcie wewnątrznaczyniowe. Objętość wtrysku wynosi na ogół 10 ~ 15 ml. W przypadku mniejszych naczyń krwionośnych możesz wybrać parawaskularne wstrzyknięcie. Staraj się unikać wstrzykiwania w kilku różnych punktach na tej samej płaszczyźnie (prawdopodobnie wrzody mogą wystąpić prowadzące do zwężenia przełyku). Jeśli podczas operacji wpłynie na oddychanie, do gastroskopu można dodać przezroczystą czapkę. W obcych krajach często dodaje się balon do gastroskopu. Warto się uczyć.

5) Pooperacyjne zarządzanie EVS

(1) nie jedz ani nie pij przez 8 godzin po operacji i stopniowo wznawia płynne jedzenie;

(2) stosować odpowiednie ilości antybiotyków, aby zapobiec infekcji; (3) Użyj leków, które obniżają ciśnienie wrotne, odpowiednio.

6) Kurs leczenia EVS

Skleoterapia wzór jest wymagana do momentu zniknięcia żylaków lub zasadniczo zniknięcia, z odstępem około 1 tygodnia między każdym leczeniem; Gastoskopia zostanie poddana przeglądowi 1 miesiąc, 3 miesiące, 6 miesięcy i 1 rok po zakończeniu przebiegu leczenia.

 7) Komplikacje EVS

(1) Powszechne powikłania: zator ektopowy, wrzód przełyku itp., I i

Łatwo jest powodować, że krew tryska lub wytryska krew z otworu igły po wyciągnięciu igły.

(2) Lokalne powikłania: wrzody, krwawienie, zwężenie, dysfunkcja ruchliwości przełyku, Oynofagia, rannacja. Powikłania regionalne obejmują zapalenie śródpiersia, perforację, wysięk opłucnowy i gastropatię nadciśnieniową w portalu ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

(3) Powikłania ogólnoustrojowe: posocznica, aspiracja zapalenie płuc, niedotlenienie, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i zakrzepica żyły wrotnej.

Endoskopowa ligacja żylaków (EVL)

1) Wskazania dla EVL:Tak samo jak EV.

2) Przeciwwskazania EVL:

(1) takie same przeciwwskazania jak gastroskopia;

(2) EV w towarzystwie oczywistych GV;

(3) w towarzystwie ciężkiej dysfunkcji wątroby i nerek, dużych ilości wodobrzusza, żółtaczka

Gangrena i ostatnie leczenie skleroterapii rozsiane lub małe żylaki

Biorąc dynastię Han jako bliskie duofu, oznacza, że ​​ludzie z Hua będą mogli swobodnie poruszać się lub ścięgna i impulsy zostaną rozciągnięte na zachód.

Przez.

3) Jak działać

W tym podwiązanie pojedynczych włosów, ligację do włosów i ligację nylonową.

Zasada: Zablokuj przepływ krwi żylaków i zapewnij hemostazę awaryjną → zakrzepica żylna w miejscu podwiązania → Martwica tkankowa → Zwrotność → Zniknięcie żylaków.

(2) Środki ostrożności

W przypadku umiarkowanych do ciężkich żylaków przełyku każda żylona żylnica jest ligowana spiralną w górę od dołu do góry. Ligator powinien być jak najbliżej docelowego punktu ligacji żylaków żylaków, tak że każdy punkt jest w pełni zlikwidowany i gęsto zobowiązany. Staraj się pokryć każdą żyloną żyłę w ponad 3 punktach.