Endoskopowa skleroterapia (EVS) część 1

1) Zasada działania skleroterapii endoskopowej (EVS):

Wstrzyknięcie donaczyniowe: środek obliterujący powoduje zapalenie wokół żył, utwardza ​​naczynia krwionośne i blokuje przepływ krwi;

Wstrzyknięcie okołonaczyniowe: powoduje jałową reakcję zapalną w żyłach, powodującą zakrzepicę.

2) Wskazania do EVS:

(1) Ostre pęknięcie i krwawienie EV;

(2) Osoby, u których w przeszłości doszło do pęknięcia i krwawienia EV;(3) Osoby z nawrotem EV po operacji;(4) Osoby, które nie nadają się do leczenia chirurgicznego.

3) Przeciwwskazania EVS:

(1) To samo co gastroskopia;

(2) Encefalopatia wątrobowa w stadium 2 i wyższym;

(3) Pacjenci z ciężką dysfunkcją wątroby i nerek, dużą ilością wodobrzusza i ciężką żółtaczką.

4) Środki ostrożności podczas obsługi

W Chinach można wybrać lauromakrol.W przypadku większych naczyń krwionośnych wybierz zastrzyk donaczyniowy.Objętość wstrzyknięcia wynosi zazwyczaj 10–15 ml.W przypadku mniejszych naczyń krwionośnych można wybrać zastrzyki okołonaczyniowe.Staraj się unikać wstrzykiwania w kilka różnych punktów na tej samej płaszczyźnie (możliwe, że mogą wystąpić wrzody prowadzące do zwężenia przełyku).Jeśli podczas operacji wystąpią zaburzenia oddychania, do gastroskopu można założyć przezroczystą nasadkę.Za granicą do gastroskopu często dodaje się balon.Warto się od niego uczyć.

5) Postępowanie pooperacyjne w EVS

(1) Nie jeść i nie pić przez 8 godzin po zabiegu i stopniowo wznawiać spożywanie płynnych pokarmów;

(2) Stosuj odpowiednią ilość antybiotyków, aby zapobiec infekcji;(3) W razie potrzeby stosuj leki obniżające ciśnienie wrotne.

6) Kurs leczenia EVS

Do całkowitego lub całkowitego zniknięcia żylaków konieczna jest wielokrotna skleroterapia, z zachowaniem około 1-tygodniowej przerwy pomiędzy zabiegami;gastroskopia zostanie poddana przeglądowi po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 1 roku od zakończenia leczenia.

 7) Powikłania EVS

(1) Częste powikłania: zatorowość ektopowa, wrzód przełyku itp. oraz

Kiedy igła zostanie wyciągnięta, łatwo jest spowodować tryskanie lub wytrysk krwi z otworu igły.

(2) Powikłania miejscowe: wrzody, krwawienia, zwężenia, zaburzenia motoryki przełyku, odynofagia, rany szarpane.Powikłania regionalne obejmują zapalenie śródpiersia, perforację, wysięk opłucnowy i gastropatię nadciśnieniową wrotną ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

(3) Powikłania ogólnoustrojowe: posocznica, zachłystowe zapalenie płuc, niedotlenienie, samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej i zakrzepica żyły wrotnej.

Endoskopowe podwiązanie żylaków (EVL)

1) Wskazania do EVL:To samo co EVS.

2) Przeciwwskazania EVL:

(1) Te same przeciwwskazania co gastroskopia;

(2) EV z oczywistym GV;

(3) towarzyszy ciężka dysfunkcja wątroby i nerek, duże ilości wodobrzusza, żółtaczka

Zgorzel i niedawne zabiegi wielokrotnej skleroterapii lub małe żylaki

Uznanie dynastii Han za niemal duofu oznacza, że ​​lud Hua będzie mógł swobodnie się poruszać, w przeciwnym razie ścięgna i tętna zostaną rozciągnięte na zachód.

Przez.

3) Jak działać

Obejmuje podwiązanie pojedynczych włosów, podwiązanie wielu włosów i podwiązanie liną nylonową.

Zasada działania: Zablokuj przepływ krwi w żylakach i zapewnij awaryjną hemostazę → zakrzepica żylna w miejscu podwiązania → martwica tkanek → zwłóknienie → zanik żylaków.

(2) Środki ostrożności

W przypadku żylaków przełyku o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, każdy żylak podwiązuje się spiralnie ku górze, od dołu do góry.Ligator powinien znajdować się jak najbliżej docelowego punktu podwiązania żylaka, tak aby każdy punkt był całkowicie i gęsto podwiązany.Staraj się pokryć każdy żylak w więcej niż 3 punktach.