Akcesoria do gastroenterologii Igła do wstrzykiwań do endoskopowej skleroterapii

(a) wstrzyknięcie podśluzówkowe, (b) przejście kleszczyków chwytających przez otwartą pętlę polipektomii, (c) zaciśnięcie pętli u podstawy zmiany chorobowej oraz (d) zakończenie wycięcia pętli.
Igła do skleroterapii służy do wstrzykiwania płynu do przestrzeni podśluzówkowej w celu uniesienia zmiany chorobowej z dala od leżącego pod nią mięśnia właściwego i stworzenia mniej płaskiego miejsca docelowego do resekcji.Wstrzyknięcie często wykonuje się za pomocą soli fizjologicznej, ale w celu uzyskania dłuższego utrzymania pęcherzyka stosuje się inne roztwory, w tym hipertoniczny roztwór soli (3,75% NaCl), 20% dekstrozę lub hialuronian sodu [2].Do zastrzyku często dodaje się indygokarmin (0,004%) lub błękit metylenowy w celu wybarwienia błony podśluzowej i zapewnienia lepszej oceny głębokości resekcji.Wstrzyknięcie podśluzówkowe można również zastosować w celu ustalenia, czy zmiana kwalifikuje się do resekcji endoskopowej.Brak uniesienia podczas iniekcji wskazuje na przyleganie do mięśnia właściwego i jest względnym przeciwwskazaniem do podjęcia EMR.Po wykonaniu uniesienia podśluzówkowego zmianę chwyta się kleszczami z zębami szczura, które przechodzą przez otwartą pętlę do polipektomii.Kleszcze unoszą zmianę, a pętla jest dociskana wokół jej podstawy i następuje resekcja.Ta technika „dosięgnięcia” wymaga endoskopu o podwójnym świetle, którego użycie w przełyku może być kłopotliwe.W rezultacie techniki podnoszenia i cięcia są rzadziej stosowane w przypadku zmian w przełyku.